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2024年10月29日是第19个世界卒中日。国家卫生健康委办公厅发布了今年活动宣传主题为“体医融合，战胜卒中”，旨在倡导通过科学运动预防卒中发生，促进患者康复，提高生活质量。
脑卒中俗称“中风”，是一种严重危害人民群众生命健康的急性脑血管病，通常分为缺血性和出血性两大类，具有发病率高、复发率高、致残率高、病死率高及经济负担高等“五高”特点。
卒中发病急、病情进展迅速，是我国当前第一位致残病因，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重影响患者生活质量，给家庭和社会带来沉重负担。
卒中“可防可控” 积极干预危险因素
根据《全国第三次死因回顾抽样调查报告》，脑血管病目前已跃升为国民死亡原因之首，其中脑卒中是单病种致残率最高的疾病。
《中国脑卒中防治指导规范》指出，脑卒中可防可控。对脑卒中的危险因素进行积极有效的干预，可以明显降低脑卒中发病率，减轻脑卒中疾病负担。
《规范》明确，脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。不可干预因素主要包括：年龄、性别、种族、遗传因素等;可干预因素包括：高血压、糖代谢异常、血脂异常、心脏病、无症状性颈动脉粥样硬化和生活方式等。
▲ 高血压和不良生活方式是脑卒中危险因素
上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】5A神经内二科主任李振并表示，卒中重在预防，养成适量运动、合理膳食、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式，可大幅降低卒中发生的风险。
科学合理的体锻能降低卒中风险
所谓“体医融合”是将体育锻炼与医疗服务有机结合，相互配合，共同助力健康管理与提升。在预防和治疗卒中方面，体育锻炼和医疗服务就像“双重保障”，缺一不可。
中国卒中学会发布的《卒中患者知识手册》形容体育锻炼就像是一剂强效“良药”，能够从多个角度入手，全面降低卒中风险。
《卒中患者知识手册》引述的研究表明，科学合理的体育锻炼可以有效降低卒中风险。世界卒中组织建议成年人每周进行150分钟中等强度的有氧运动，或者75分钟高强度的有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，这些运动能有效预防卒中。
▲ 体育锻炼应科学合理
此外，运动还能帮助控制体重、血压和血糖，而这些都是卒中的重要危险因素。
不过，李振并主任提醒，无论选择哪种运动方式，都应遵循“量力而行、循序渐进”的原则，避免过度运动引发损伤。运动前应做好热身，运动后进行拉伸，帮助放松肌肉。如果患有慢性疾病或存在其他身体不适，应在专业医生的指导下制定运动计划。
提倡“预防为主，防治结合”
脑卒中的预防要以合理膳食、适量运动、戒烟酒、心理平衡的“健康四大基石”为主要内容。养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，可以有效预防脑卒中发生。
(一) 日常生活行为要注意以下7点：
1.清淡饮食;
2.适度增强体育锻炼;
3.克服不良习惯，如戒烟酒、避免久坐等;
4.防止过度劳累;
5.注意气候变化;
6.保持情绪平稳;
7.定期进行健康体检，发现问题早防早治。
(二)相关疾病患者重点关注以下5项：
1.高血压患者，控制血压，规律服药。
2.高脂血症患者，应注意控制胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，坚持服用降血脂药物。
3.糖尿病患者和高危人群，应积极控制血糖。
4.房颤或有其他心脏疾病者，应控制心脏病相关危险因素。
5.提升以预防为主的健康意识，积极参与、配合当地医疗卫生机构开展脑卒中高危人群筛查、干预等活动。
牢记口诀 快速识别
如果卒中症状能够被早期识别，在发病后立即送达有卒中救治能力的医院，进行规范治疗，可增加恢复机会，提高生活质量。
李振并主任表示，根据“BEFAST口诀”、“中风120口诀”识别脑卒中早期症状，可谓通俗易懂。
(一)“BEFAST”口诀
“B”是指平衡(Balance)，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难。
“E”是指眼睛(Eyes)，突然的视力变化，视物困难，或者一过性黑蒙。
“F”是指面部(Face)，面部不对称，口角歪斜。
“A”是指手臂(Arms)，手臂突然出现无力感或者麻木感，通常出现在身体一侧。
“S”是指言语(Speech)，说话含混、不能理解别人的语言。
“T”是指时间(Time)，时间是至关重要的，如果有以上任何一个症状突然发生，则有可能是卒中。要立刻拨打急救电话，把握好最佳治疗时机。
(二)“中风120”口诀
“1”代表“看到1张不对称的脸”;
“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”;
“0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”。
▲ “中风120”口诀
如果通过这三步观察，怀疑患上脑卒中，应立刻拨打120急救电话。
“时间就是大脑，时间就是生命!”李振并主任介绍，卒中的救治效果具有很强的时间依赖性。“急性脑卒中发生时，每耽误1分钟，大约就有190万个脑细胞死亡。从这个角度来看，‘抢救时间窗’很重要。”李主任强调，脑卒中发病后，4.5小时内采用静脉溶栓的方式开通血管，部分患者可以得到明显恢复。越早发现，越早治疗，效果也就越好。
因此，患者怀疑发生脑卒中时，应立即送往有救治能力的医院。
目前，脑卒中的治疗分为溶栓治疗、手术治疗、药物治疗和康复治疗：
1.溶栓治疗
是改善脑血循环、恢复脑血流的措施。主要溶栓药物包括阿替普酶和尿激酶等。
2.手术治疗
包括桥接、机械取栓、血管成形和支架术等。
3.药物治疗
包括调脂稳斑、抗血小板聚集等。
4.康复治疗
脑卒中患者应尽早开展康复治疗，最佳时间是在发病后3个月以内，如果超过1年再进行康复治疗，各种功能恢复的效率将有所降低。
(文章整理自：中国卒中学会、中国脑卒中防治指导规范、健康中国等)
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