神经外科： 脑瘤脑膜瘤垂体瘤脑胶质瘤脑动脉瘤脑血管瘤听神经瘤脊髓肿瘤椎管内肿瘤星形细胞瘤颅骨骨瘤颅咽管瘤室管膜瘤颅底肿瘤脑囊肿蛛网膜囊肿颅骨缺损脑外伤脑血管畸形脑积水三叉神经鞘瘤颈动脉狭窄颈动脉硬化颈动脉斑块鞍区肿瘤小脑萎缩烟雾病帕金森帕金森综合症癫痫三叉神经痛脑瘫痉挛性斜颈特发性震颤手抖舌咽神经痛面肌痉挛梅杰氏综合症扭转性痉挛其它
神经内科： 头痛头晕脑梗塞脑中风脑血栓脑栓塞脑出血脑供血不足高血压脑病脑萎缩偏瘫面瘫脑血管痉挛失眠脑缺血小脑萎缩植物人脑炎耳石症
专病门诊： 三叉神经痛 帕金森病 癫痫 眩晕症 睡眠障碍 焦虑抑郁 脑血管病 卒中(中风)筛查 垂体瘤 头痛 神经重症促醒 伽玛刀 护理专科 帕金森病和脊柱脊髓
其他科室：急诊科脑血管病专科脑肿瘤外科中医科康复医学科DSA血管介入诊疗科高压氧治疗呼吸内科消化内科心血管内科普外科肿瘤科（放疗）精神科疼痛科重症医学科骨科
心房颤动(简称房颤)是老年人中常见的一种心律失常。随着年龄增长，其发病率显著升高。房颤带来的最严重并发症之一便是脑卒中(中风)。房颤相关卒中不仅发病率高、复发率高，而且往往症状更严重，致残率和致死率也更高，给患者、家庭和社会带来沉重负担。
最新研究数据显示，我国房颤患者人数已超过2000万。与非房颤人群相比，房颤患者发生卒中的风险增加5倍。值得注意的是，近三分之一的缺血性脑卒中是由房颤引起的血栓栓塞所致。
上海蓝十字脑科医院【同济大学附属蓝十字脑科医院(筹)】8B脑血管病四科副主任陈泥医生指出，由于房颤发病隐匿，部分患者可能出现心慌、胸闷、头晕、乏力、呼吸困难等明显症状，但相当一部分患者(约三分之一)症状轻微甚至完全没有感觉(无症状房颤)。因此，识别高危人群并进行重点管理至关重要。
▲ 陈泥医生在作学术报告
哪些人是房颤高危人群?
老年人(尤其是年龄越大风险越高)、高血压患者、糖尿病患者、肥胖人群、有房颤家族史的人群。
其他：如心力衰竭、冠心病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、慢性肺病、睡眠呼吸暂停综合征患者，以及长期吸烟、过量饮酒者。
陈泥医生提醒：对于上述高危人群，定期进行健康检查(特别是心电图筛查)、积极管理基础疾病(如控制血压、血糖)、保持健康生活方式非常重要，有助于早期发现房颤，并及时启动规范化治疗。
房颤为什么会显著增加卒中风险?
心脏如同人体的“发动机”，每一次有效搏动都依赖于规律的电信号传导。正常心律称为窦性心律(心率通常60-100次/分)。房颤发生时，心房的电活动变得快速而混乱(心房率可达350-600次/分)，导致心房无法有效收缩。
为什么房颤病人更容易中风?关键在于心脏的一个特殊结构——左心耳。对心脑血管内科常见病诊断治疗、危重患者诊断治疗颇有经验的陈泥医生解释：左心耳是左心房延伸出的一个囊袋状结构，像一个小耳朵。正常情况下，它随着心房规律收缩舒张，血液顺畅进出，不易形成血栓。但在房颤时，心房尤其是左心耳失去了有效收缩，血液在其中流动缓慢甚至淤滞，这为血栓形成创造了条件。
血栓一旦在左心耳内形成并脱落，就会随血流进入动脉系统。如果血栓堵塞了大脑的动脉血管，阻断血流，就会导致缺血性脑卒中(中风)。
▲ 近三分之一的缺血性脑卒中是由房颤导致
房颤的危害不止于卒中
心力衰竭：长期、快速或不规则的房颤会增加心脏负担，导致心脏泵血功能下降(心功能不全)，患者可能出现活动耐力下降、气短、水肿等症状。
生活质量下降：心悸、心慌、胸闷、乏力等症状会严重影响日常生活。
认知功能下降与痴呆风险：长期房颤(可能与微血栓或慢性脑血流异常有关)可能增加认知功能障碍甚至痴呆的风险。
警惕“隐匿杀手”：房颤的症状与信号
陈泥医生强调，房颤的“隐匿性”是其最危险的特点之一。研究显示，约28.6%的房颤患者没有明显症状。许多患者是在发生晕厥、心力衰竭或脑卒中后才被确诊，错过了最佳的早期干预时机。
当出现以下信号时，应高度警惕房颤可能：
1. 异常心悸：感觉心脏“怦怦乱跳”、“漏跳一拍”或跳动不规律(常被形容为如雷声滚滚、鼓声敲击或鱼儿扑腾)。
2. 脉搏异常：自测脉搏时感觉跳动强弱不等、节律不齐(快慢不一)。
3. 气短乏力：进行轻微日�；疃�(如穿衣、走路)即感到呼吸困难、体力不支。
4. 胸闷不适：胸前区出现压迫感、发闷或疼痛。
5. 头晕目眩：感到头晕、眼花，严重时可能出现短暂意识丧失(晕厥)。
6. 莫名疲乏：即使充分休息，仍感到精力不足、异常疲倦。
高危人群应学会定期自测脉搏(注意快慢、强弱、是否整齐)，发现异常及时就医。
▲ 当出现异常心悸、脉搏异常等症状，要警惕房颤
预防与早期干预是关键
对于房颤的早期诊断，陈泥医生表示，普通体表心电图可用于房颤筛查。阵发性房颤易被漏诊。对于房颤易患者，可进一步做动态心电图检查或通过长时程心电监测进行早期诊断。
与其他慢性心脏病相比，房颤的可预防因素相对较少。一项大型欧洲研究(6万人随访14年)发现，房颤的可预防因素约占31%。目前最明确的、可干预的因素是：
1.肥胖：是房颤最强有力的可改变风险因素之一。研究表明，减轻体重(如减少10%)对降低房颤发生风险及改善预后有显著益处。房颤患者中肥胖比例很高。
2.高血压：严格控制血压至关重要。
3.管理其他基础�。�积极控制糖尿病、治疗睡眠呼吸暂停等。
4.健康生活方式：戒烟限酒、均衡饮食、规律运动、管理压力、保持健康体重。
▲ 控制体重对预防房颤至关重要
一旦确诊房颤，早期、规范的治疗和长期管理至关重要。治疗目标是预防卒中、控制症状、改善生活质量和�；ば脑喙δ堋７坎闹瘟品椒ㄖ饕治┪镏瘟坪头且┪镏瘟屏酱罄�。药物治疗主要是通过抗凝药物来预防血栓形成和中风，以及通过抗心律失常药物来控制心率和调整心律。非药物治疗则包括电复律、导管消融术和外科迷宫手术等。具体选择哪种治疗方法，需要根据患者的具体情况来决定。
近期，8B脑血管病四科就收治了多例由房颤引起的大面积脑梗死患者，经过精心治疗，部分患者已经康复出院。陈泥医生强调，房颤是卒中的重要独立危险因素，具有隐匿性高、危害大的特点。提高公众对房颤的认知，识别高危人群和预警信号，通过管理可控危险因素(尤其是肥胖和高血压)进行预防，以及进行早期筛查、规范治疗(核心是卒中预防)和长期管理，是降低房颤相关卒中发生率和致残致死率的关键。关注房颤，就是为大脑和心脏健康筑起一道重要的防线。
版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上一篇：5.25世界预防中风日 ｜ 强调早期识别与干预，把握黄金救治时机 下一篇：没有了房颤是老年人中常见的一种心律失常。房颤带来的最严重并发症之一...【详细】
