神经外科： 脑瘤脑膜瘤垂体瘤脑胶质瘤脑动脉瘤脑血管瘤听神经瘤脊髓肿瘤椎管内肿瘤星形细胞瘤颅骨骨瘤颅咽管瘤室管膜瘤颅底肿瘤脑囊肿蛛网膜囊肿颅骨缺损脑外伤脑血管畸形脑积水三叉神经鞘瘤颈动脉狭窄颈动脉硬化颈动脉斑块鞍区肿瘤小脑萎缩烟雾病帕金森帕金森综合症癫痫三叉神经痛脑瘫痉挛性斜颈特发性震颤手抖舌咽神经痛面肌痉挛梅杰氏综合症扭转性痉挛其它
神经内科： 头痛头晕脑梗塞脑中风脑血栓脑栓塞脑出血脑供血不足高血压脑病脑萎缩偏瘫面瘫脑血管痉挛失眠脑缺血小脑萎缩植物人脑炎耳石症
专病门诊： 三叉神经痛 帕金森病 癫痫 眩晕症 睡眠障碍 焦虑抑郁 脑血管病 卒中(中风)筛查 垂体瘤 头痛 神经重症促醒 伽玛刀 护理专科 帕金森病和脊柱脊髓
其他科室：急诊科脑血管病专科脑肿瘤外科中医科康复医学科DSA血管介入诊疗科高压氧治疗呼吸内科消化内科心血管内科普外科肿瘤科（放疗）精神科疼痛科重症医学科骨科
耳朵里一个微小的“零件”脱落，就能引发人眩晕、呕吐，很多人以为得了脑血管疾病，其实这是“耳石症”。上海蓝十字脑科医院学术副院长、神经内科4A病区主任席刚明教授表示，其中，有1/3的眩晕是由“耳石”造成的。专家提醒，耳石症是一种高发而不被人知晓的眩晕症。发生眩晕别乱治，要尽早就诊排查治疗。
▲ 席刚明教授在讲解耳石症
天旋地转恶心呕吐以为中风 没想到是耳石症导致
《保健医苑》2023年5月24日报道，某天早晨，65岁的老王起床时突然感到天旋地转，紧接着就恶心、呕吐、出冷汗。老伴给他测量血压，竟然高达186/90毫米汞柱。于是，老伴赶忙从抽屉里找出降压药让他服用。老王服完药上床休息，谁知头刚挨着枕头，就出现了一阵天旋地转。这让老夫妻俩都吓坏了，认为老王身体出了大问题。很快，老王被送到医院。在急诊科里，验血、查心电图、颈椎X片、脑CT……半个多小时后，医生告诉老王问题不大，眩晕可能是由颈椎不好、血压不稳引起的，让老王回去好好吃降压药，注意调整颈椎姿势即可。
确实，最近老王头颈部一直僵硬不舒服，在家量的血压值那么吓人，觉得医生判断有理，就在老伴的陪同下回了家�？墒堑崩贤跆傻酱采系囊凰布洌Ｔ卧俅卫聪�，不得已老王又被送到了另一家医院，这次是眩晕门诊的医生接诊。当老王把今天的经历告诉医生后，医生说：“看来你这可能是耳石症，咱们先做个检查。”医生扶着老王的头部左右上下变换位置，两三分钟后说：“好了。”果然，老王回家以后，他的眩晕确实再也没有犯。
▲ 头晕、恶心，没想到是耳石症
什么是耳石症?
人类之所以能够正�；疃且蛭谒嗟亩谟械鹘谏硖迤胶獾钠鞴�。其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。正常人的内耳球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的一种非常小的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故称为耳石。耳石帮助我们感知运动的速度和方向。
席刚明教授举例说，我们坐车时即使打瞌睡，也能感受到刹车，就是耳石在传递信息。球囊、椭圆囊称为耳石器。由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。其实耳石症只是大家给这个疾病取的“昵称”，它真正的名字是“良性阵发性位置性眩晕”。
正常情况下，耳石黏附在内耳的球囊和椭圆囊囊斑的耳石膜内，后者是酸性粘多糖，将耳石紧紧地固定在囊斑上面，因此，正常的头部和身体活动时并不会脱落。
但是当外伤、局部血管痉挛(生气、熬夜、酗酒、劳累等可诱发)时，或者长时间低头玩手机、颈部持续转动时候，耳石有可能从前庭脱落下来，移位到内耳半规管的淋巴液中，从而刺激半规管，影响了平衡功能，使人产生剧烈的眩晕，导致耳石症。耳石症的症状主要表现为头晕目眩、走路不稳有漂浮感、眼球震颤、耳朵有响声以及大汗、面色苍白等，严重者还会恶心呕吐。
▲ 席刚明教授在讲解耳石症
哪些人易得“耳石症”?
席刚明教授指出，大部分的耳石症原因不明，有些是曾经有过外伤或者其他耳科疾病，比如梅尼埃病、前庭神经炎等等。现在年轻人工作压力大，经常熬夜，生活不规律，长时间低头看手机，都有可能导致耳石症。
除了以上原因，耳石症的发作也和年龄有关，椭圆囊和球囊内的耳石数量随着年龄增长减少，可能是耳石自发脱落的结果。其次，耳石症与偏头痛、高血压、高脂血症和中风独立相关，这暗示着某些耳石症具有潜在的血管机制。
但近年来，随着人们生活方式的改变，长时间熬夜、低头玩手机和工作等，耳石症的发病率越来越高，年发病率高达10.7~600/10万，终身患病率约为2.4%，尤其是年轻人也变成高发群体之一。现在的年轻人，长期处于压力之下、睡眠不好、过度疲劳，可能正因为这些不良生活状态，使内耳的小动脉发生痉挛、缺血等情况，从而导致耳石症的发生。再加上低头玩手机、用电脑，长期处于不良头位姿势，加重内耳血管痉挛、细胞缺血，使耳石更易脱落而致病。
此外，还有很多人在补牙时，由于使用电钻打孔，磨钻抛光，因振动，常常使耳石膜上的耳石脱落，进入半规管，使淋巴液流动紊乱，引发眩晕。
▲ 年轻人、手机族也变成耳石症高发群体之一
耳石症怎么治疗?
“很多眩晕患者就诊时，总担心自己是心脑血管出问题，辗转于各个医院、科室，花费金钱不说，还得不到正确的诊断和治疗。”席刚明教授介绍，治疗耳石症最好的办法是让耳石离开半规管，回到原来的位置。一般首选复位治疗，多数患者经过手法复位后，眩晕的症状就能得到改善，少数患者要经过两到三次的手法复位，才能得到改善。如果经治疗后仍反复发作的，需进一步检查以排除其他疾病。
复位治疗分为两种，一种是手工复位，一种是机器复位，两种方法各有利弊。对于手工复位治疗来说，病人的痛苦较轻，但对医生本身的经验要求比较高。对于机器复位来说，操作更标准，但是不易判断不典型的耳石症。一些老人或敏感的人，可能会耐受不了机器的操作。此外，血压高、心脏功能差以及有严重颈椎病的人也不适合复位治疗。
▲ 席刚明教授在讲解手法复位
耳石复位后的注意事项
复位后3天内采取高枕卧位(头抬高30度)，健侧卧位或平卧位，三天后恢复正常卧位。
避免头部剧烈运动(如跳绳、打球、仰卧起坐、颈部按摩)。
多饮水，保证充足睡眠，避免劳累和情绪激动。
复位后有走路不稳，轻度眩晕、恶心呕吐等反应，系耳石刺激残留症状，一般会随时间推移消失，个别患者复位后出现其他症状，请及时就诊。
90%以上的患者可一次复位，少数患者需多次复位。
最后，席刚明教授提醒，如果眩晕的同时伴有有口角歪斜、肢体麻木无力、吞咽障碍或言语含糊等，则应考虑中风可能，应及时去医院急诊科就诊。
版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上一篇：10.20世界骨质疏松日 | 强肌健骨，防治骨松 下一篇：女子反应迟钝，如电脑“宕机”，原来是患罕见性脑病，张静波团队联手诊治带来希望
群英荟萃展风采 激励奋进谱新篇...【详细】
