神经外科： 脑瘤脑膜瘤垂体瘤脑胶质瘤脑动脉瘤脑血管瘤听神经瘤脊髓肿瘤椎管内肿瘤星形细胞瘤颅骨骨瘤颅咽管瘤室管膜瘤颅底肿瘤脑囊肿蛛网膜囊肿颅骨缺损脑外伤脑血管畸形脑积水三叉神经鞘瘤颈动脉狭窄颈动脉硬化颈动脉斑块鞍区肿瘤小脑萎缩烟雾病帕金森帕金森综合症癫痫三叉神经痛脑瘫痉挛性斜颈特发性震颤手抖舌咽神经痛面肌痉挛梅杰氏综合症扭转性痉挛其它
神经内科： 头痛头晕脑梗塞脑中风脑血栓脑栓塞脑出血脑供血不足高血压脑病脑萎缩偏瘫面瘫脑血管痉挛失眠脑缺血小脑萎缩植物人脑炎耳石症
专病门诊： 三叉神经痛 帕金森病 癫痫 眩晕症 睡眠障碍 焦虑抑郁 脑血管病 卒中(中风)筛查 垂体瘤 头痛 神经重症促醒 伽玛刀 护理专科 帕金森病和脊柱脊髓
其他科室：急诊科脑血管病专科脑肿瘤外科中医科康复医学科DSA血管介入诊疗科高压氧治疗呼吸内科消化内科心血管内科普外科肿瘤科（放疗）精神科疼痛科重症医学科骨科
“癫痫最可怕的是发作时那种失神、无意识的状态，像手机关机什么也做不了，像把自己弄丢了，随时一个意外可能人就没了……”
“最不想在公众场合发作，不想别人看到自己的丑态，但又无法控制。想一个人赶紧过完这一生……”
一位正值豆蔻年华的癫痫患者这样描述癫痫一直带给她的恐惧感，本是花样年华、本该对人生充满各种期待的她却对未来充满了巨大的无力感。
突然发作的病情，还会让癫痫患者面临很多意想不到的伤害，或跌伤、或车祸、或溺水、或窒息等，这些意外极可能造成死亡。
除了经常与死神“打照面”，癫痫患者还承受着社会对他们的偏见，以及由此造成的心理负担。比如，生活中很多人把癫痫等同于“精神病”，以“有色眼镜”区别看待患者。
神经外科专家：癫痫不能等同于精神病
癫痫，是以大脑神经元过度兴奋放电所致的突然、反复、短暂的大脑功能失调为特征的慢性疾患，表现为突然、短暂的运动、感觉、意识、行为及自主神经不同程度的障碍。
精神病，是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑功能发生紊乱而导致认识、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。
上海蓝十字脑科医院功能神经外科专家杨忠旭教授指出，有些癫痫患者发作时的精神障碍与精神病有相似之处，但他们发病的根本原因不同，因此癫痫并不等同于精神病。
极少数癫痫患者可伴有精神病，成为癫痫性精神病，其精神障碍多呈发作性，且每次发作持续时间较短，发作前后或发作时可出现全身强直、阵挛发作或失神发作，每次发作时有精神类似症状。
而精神病的发作不成阵发性，发作持续时间长，发作时无抽搐、痉挛，发作症状呈多样化，经抗癫痫药物治疗无效。
世界卫生组织发布的《全球癫痫报告》中多次提出，癫痫是一个被污名化的疾病，癫痫患者容易被歧视，甚至被侵犯他们应有的权利。
据统计，中国癫痫患者超过900万，每年新增40万。在中国，癫痫已经成为仅次于头痛的第二大神经科常见病。
▲ 癫痫：公共卫生的当务之急
癫痫患者容易出现多种精神障碍问题
杨忠旭教授指出，通过对癫痫病人的长期观察，发现癫痫患者容易出现多种精神问题，情感障碍、社会心理适应障碍、人格改变等。
癫痫性精神障碍的症状表现各异，可大致分为发作性和非发作性两种。发作性精神障碍表现为感觉、知觉、记忆、思维、精神运动性发作、情绪变化等。
非发作性精神障碍则表现为精神病性障碍、情感障碍、人格改变或痴呆等。调查显示，约25%的癫痫患者有躁狂、抑郁、人格障碍、性欲低下等问题。癫痫发作控制较差的患者，更容易出现精神障碍。
癫痫性精神障碍的病因与发病机制尚不能完全明确。癫痫患者大脑的器质性(结构性)改变，可能是造成癫痫的主要病因，也可能是癫痫性精神障碍的病因。
另外，在癫痫发作时，大脑一定时间出现缺血、缺氧导致脑内某些部位的神经元异常放电，这可以引起大脑神经元兴奋性增高，也会影响其精神行为，从而导致精神障碍。
此外，社会心理因素也有一定的影响，患者可能因为病耻感，而感觉孤立和无助。癫痫所致的精神障碍，其临床表现多样。
癫痫性精神障碍少年被送进精神病院
今年16岁的小杨出生时候有难产病史，及幼儿高热病史，智力较同龄人略低。三年前，小杨突然发病，“当时他正在上体育课，参加1000米跑步，就突然倒地抽搐”。
事后，据当时在场老师同学介绍，小杨突然出现意识丧失，头后仰，双眼上翻，流涎，喉咙发声，头部左右来回摆动，双上肢起始屈曲-强直阵挛，后右上肢上举，下肢屈曲阵挛。
持续约2分钟，自行缓解，缓解后觉困倦、劳累不适，近记忆丧失，对整个发作过程不能回忆，并且有时伴有发作前出现心慌、害怕恐惧感等症状。
在接到学校通知后，小杨父母立即带着孩子到杭州某医院求医，最终被诊断为癫痫。自此，小杨开始接受药物治疗，刚开始取得一定效果，大发作减少。
但是，又出现新发作形式，表现为:无任何原因，患者突然表情惊恐，双手上举，或因恐惧而突然逃跑，发作时伴有攻击行为，持续数分钟缓解，停药即发。
再后来，发作时仅有头晕不适，并出现心慌、害怕恐惧感，持续约数十秒，发作约1次/周。上述症状感冒、发热、劳累后易发。
为了给小杨治病，父母带着他去过杭州、上海多家医院，均进行药物治疗，吃了五种抗癫痫药及其他多种抗精神病药物，病情始终控制不佳。
▲ 因癫痫，小杨饱受折磨
小杨癫痫发作时像“精神病”一样，无法继续学业，家里被折腾得一片狼藉，被家人寸步不离地看护着。全家人也因此饱受折磨，精神上不堪忍受之时，还曾将小杨送进精神病院住了一段时间。
孩子是父母的心头肉，小杨的父母从未放弃为儿子寻找治疗机会。打听到癫痫手术治疗会有所改善，遂抱着最后一线希望慕名来到上海蓝十字脑科医院，求医于杨忠旭教授。
手术切除癫痫病灶少年重拾“阳光”
杨忠旭教授指出，调查发现，大约半数的癫痫患者会合并精神症状。癫痫的精神症状一般会在一次痫性发作的中间(发作期)、发作前或发作后即刻出现，也可能在两次发作中间(发作间期)出现精神症状。
这些精神症状除了包括常说的焦虑症状、抑郁症状之外，也可表现为像前面小杨那样的突然的恐惧感，以及凭空闻到怪味道和自言自语(幻听和幻嗅)，还可以是猜疑跟踪、认为自己很厉害和疑心有人害自己(妄想)等等。
癫痫患者出现这些严重精神症状—幻觉和妄想的概率是普通人群的10倍。这种严重的精神症状多在发作后出现。
大概8%-10%的癫痫患者在痫性发作后会出现这类表现，平均可持续72小时，也可以持续数天、数周甚至更长，甚至可以是持续性的。
▲ 系列检查，明确患者致癫灶
小杨病情困扰一家人多年，父母要求手术治疗的意愿强烈。杨忠旭教授团队经过全面细致的检查和详细的术前评估，最终明确患者致癫灶，且手术指征明确，未见明显手术禁忌症。
近期，杨忠旭教授团队顺利为小杨进行了“癫痫病灶切除术”。术后，小杨精神状态明显改观，不再有心慌、恐惧感，人也变得温和许多，不再胡乱打人。
看到术后温顺的儿子，小杨母亲感到十分欣慰。杨忠旭教授指出，由癫痫所致的精神障碍，是可以通过手术来治疗的。
▲ 杨忠旭教授正在为患者手术
癫痫性精神障碍患者，不仅有癫痫症状，还有精神症状，需要多种抗癫痫和抗精神病药物治疗，这往往造成二次脑损伤。
通过外科手术可以控制癫痫发作，改善癫痫合并精神症状，有助于减少服药量，帮助患者恢复脑功能和自知力，是一种值得采用的治疗方法。
此文章仅作为临床学术研究、学术交流使用！
上一篇：脑复苏｜脑动脉瘤破裂导致昏迷的六旬女子，家人永不放弃，经过潘仁龙团队的精心治疗终于被唤醒！ 下一篇：赤心灼灼 朱老的特别一天
心系职工办实事，光影流芳暖人心！...【详细】
