神经外科： 脑瘤脑膜瘤垂体瘤脑胶质瘤脑动脉瘤脑血管瘤听神经瘤脊髓肿瘤椎管内肿瘤星形细胞瘤颅骨骨瘤颅咽管瘤室管膜瘤颅底肿瘤脑囊肿蛛网膜囊肿颅骨缺损脑外伤脑血管畸形脑积水三叉神经鞘瘤颈动脉狭窄颈动脉硬化颈动脉斑块鞍区肿瘤小脑萎缩烟雾病帕金森帕金森综合症癫痫三叉神经痛脑瘫痉挛性斜颈特发性震颤手抖舌咽神经痛面肌痉挛梅杰氏综合症扭转性痉挛其它
神经内科： 头痛头晕脑梗塞脑中风脑血栓脑栓塞脑出血脑供血不足高血压脑病脑萎缩偏瘫面瘫脑血管痉挛失眠脑缺血小脑萎缩植物人脑炎耳石症
专病门诊： 三叉神经痛 帕金森病 癫痫 眩晕症 睡眠障碍 焦虑抑郁 脑血管病 卒中(中风)筛查 垂体瘤 头痛 神经重症促醒 伽玛刀 护理专科 帕金森病和脊柱脊髓
其他科室：急诊科脑血管病专科脑肿瘤外科中医科康复医学科DSA血管介入诊疗科高压氧治疗呼吸内科消化内科心血管内科普外科肿瘤科（放疗）精神科疼痛科重症医学科骨科
割臂奉高堂，药饵亲尝，心钦孝女志非常。一旦骖鸾何太速，话也心伤。
—— 《浪淘沙 · 题花农侍郎女兄秀琼馆遗词 》
清 · 许禧身
10月6日上午，十一长假期间，神经外科6B病区潘仁龙主任查房时，走到傅雨(化名)女士病床前，查看病情时，看到昏迷近一个多月的傅女士睁开双眼看着他，而且输液的左手有了动作，这让潘主任欣喜万分。
观察几日后，潘主任联系了傅女士在外地的丈夫和女儿，告知了这一好消息。闻讯后，家人喜出望外，也赶来看望终于醒来的傅女士�！ �
▲ 昏迷一个多月的脑出血病患经SCS术后终于醒了
一个月前，家住外地的64岁傅女士，由于脑血管瘤破裂造成脑出血昏迷，在他院治疗后仍然昏迷不醒，成了“植物人”状态。
傅女士的女儿不认“命运”安排，想尽办法一定要让母亲醒过来。经亲友推荐，女儿慕名将昏迷中的母亲送到上海蓝十字脑科医院神经外科6B病区，由潘仁龙主任诊疗。
经仔细检查后，潘主任建议采用脊髓神经刺激术(SCS)进行促醒，并告知了治疗相关事项。家属经过商量考虑后，同意采用SCS促醒技术进行治疗。随后，潘主任为其进行了全面、科学、严格的评估。
科学严格的评估
潘仁龙主任介绍，临床上，对昏迷患者尤其是“植物人”意识障碍的科学评估，主要涉及两方面内容：
首先，会对昏迷患者的整体病情进行多学科综合评估，如核磁共振、PET—CT 等相关影像学检查，对患者脑损伤范围和程度有一个整体的掌握。
其次，要对患者进行专业的脑功能评估，主要有格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑机接口、视频脑电图监测、诱发电位及脑脊液神经递质的监测等方法，对昏迷患者神经功能状态、认知心理功能等作一个专业的评估。
昏迷是一种严重的意识障碍
昏迷作为一种患者意识完全丧失，无自发睁眼，任何言语和疼痛刺激均不能唤醒的状态，是一种严重的意识障碍。
在我国，据不完全统计，每年由于各种原因导致昏迷的病人有10多万人，每年以7-10万人的速度递增，且持续性植物状态患者的年发病率为25/10万，整体形势不容乐观。
由于昏迷病症的特殊性，给家庭和社会带来沉重的经济压力和沉重的心理负担。昏迷病人如何尽早苏醒俨然已经成为亟待解决的医学难题，医学界在科研领域也在负重前行。
什么是脊髓神经刺激器置入术?
脊髓电刺激是一种将电极植入患者脊髓硬脊膜外，按照一定频率、电压对脊髓神经进行持续电刺激的新技术。是通过微创手术将电极置入脊髓上方，以脉冲电流刺激脊髓神经，增加脑血流、脑代谢，而且还能激活脑干网状上行系统，能够改善脑循环、缩小缺血灶，兴奋大脑皮层，促进患者神志清醒【注1】。
脊髓电刺激通过高位颈髓节段硬脊膜外隙植入电极，发放持续电刺激脉冲，提高脑血流、调节多种神经递质水平、激活上行性网状激活系统、调节交感副交感神经、提高脑组织葡萄糖代谢率、改善神经电生理指标等可能机制，促进意识恢复【注2】。
▲ 脊髓神经刺激器置入部位
研究证实，脊髓神经电刺激术 (Spinal Cord Stimulation, 简称：SCS) 是在患者的颈椎硬脊膜外安装一根电极片，连接的刺激器埋入皮下，每天进行12小时的微电流(可调控)刺激，从而达到唤醒昏迷病患的目的。
脊髓神经刺激术能够改善“植物人” 的临床症状，脊髓电刺激配合高压氧、针灸、理疗等综合治疗为部分昏迷患者的促醒带来了希望。
脊髓神经电刺激置入术特点
脊髓神经电刺激置入术具有微创、可逆的特征，可依据患者病情需要进行治疗参数的调节，实现个体化定制，可有效改善患者全身循环水平等优势，对长期昏迷患者有很好的促醒作用。
SCS产生的神经冲动通过各级传导束，经过脑干上行性网状激活系统至丘脑及大脑皮质，在交感/副交感神经参与下，调节神经递质的释放，通过体液调节和自身调节的协同作用，增加脑血流和脑内葡萄糖代谢率，改善缺氧、缺血脑组织的能量代谢，进而促进意识水平的提高和意识内容的恢复【注2】。
脊髓神经电刺激置入术应用
适合进行脊髓神经电刺激置入术的患者主要有：
1、严重颅脑创伤后。
2、大面积脑梗、脑出血后。
3、缺血缺氧性脑病。
4、一氧化碳中毒。
5、其他原因导致的昏迷。
女儿的坚持 终于看到母亲苏醒过来
当天下午，经脑机接口、病情和脑功能评估，评估结果：可以进行SCS手术治疗。三天后，潘仁龙主任团队为傅女士进行了SCS术。八天后，也就是10月6日上午，便有了文中开头的一幕。
闻讯赶来的家人非常高兴，傅女士丈夫看到苏醒的老伴，感慨地说道：“真不敢相信，本来以为她就这样一直昏睡下去了。现在，她眼睛非常有神，还有所反应和表情，手也能握住东西了。”
家住外地的女儿，对神经外科6B病区潘主任团队表示由衷感谢。目前，由于疫情原因，她虽然只来过两次，但是已经非常信任潘主任了，积极配合治疗。
▲ 患者苏醒后能握住潘主任的手指
目前，傅女士已经清醒，病情逐步好转。再配合高压氧及针灸等综合治疗，有望能顺利康复。
潘仁龙主任表示，傅女士SCS术后要经过四次调控，每月进行一次。10月5日进行的第一次调控效果显现，马上就要进行第二次调控。在此，我们也祝愿傅女士早日康复。
参考文献：
[注1]韩菲.脊髓神经刺激器电极及电极固定锚专利申请态势分析[J].数码世界,2020(06):54.
[注2]周锋,谢秋幼,虞容豪.脊髓电刺激治疗持续性植物状态的作用机制[J].国际神经病学神经外科学杂志,2012,39(04):354-357.
此文章仅作为临床学术研究、学术交流使用！
上一篇：五旬男子高血压导致脑干出血术后昏迷50余天，高压氧治疗助他成功促醒 下一篇：少年癫痫合并精神障碍多年，甚至送进精神病院，杨忠旭教授精心诊治让他重获新生
心系职工办实事，光影流芳暖人心！...【详细】
