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七旬老人感染新冠不到一周肺部全白，还有很多老人送医时已出现“沉默性缺氧”……在这个寒冬，“白肺”成为近期大家关注的热点。
什么是“白肺”?
据红星新闻报道，近日，湖北武汉70多岁的吴阿婆被查出感染了新冠。起初，老人病情似乎并不严重，可四五天后，吴阿婆突然神志不清。家人以为老人心脏病犯了，经送医检查，老人的血氧只有七十多，缺氧非常严重。CT胸片情况更是不乐观：双肺都已经白化。
▲ 新闻报道截图
像吴阿婆这样，感染新冠后没高烧，不咳嗽，但最终因严重肺部感染而出现生命危险的情况，最近在医院里时有发生。
那么，究竟什么是“白肺”呢?在12月27日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉介绍，白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述，并不是指肺脏组织实体变成了白色。当肺泡里出现炎症或感染，肺泡被渗出液和炎性细胞所填充，CT或者X线检查的射线穿不透，会在影像学上出现白色区域。
焦雅辉进一步解释道，并不是只要肺部出现了炎症就都叫白肺，白肺是比较严重的肺炎表现，一般来讲，白色影像区域面积达70%-80%被称为白肺。这个阶段，患者会出现低氧血症或呼吸窘迫，主要治疗方案是俯卧位通气和给氧治疗。加强原发病的病因治疗，有相当部分的白肺患者可以好转。
哪些人容易出现“白肺”?
焦雅辉指出，不仅是新冠病毒，呼吸道合胞病毒、流感病毒等多个病原体和一些细菌都可以引发肺部炎症。相对来说，有基础疾病的高龄患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等疾病者感染新冠后，是危重症高发人群。具体来讲，主要包括：
1. 高龄人群，年龄在 65 岁以上;
2.未接种过疫苗的;
3.有各种慢性基础疾病的人，包括慢性肺病、心脏病、糖尿病、肥胖症、肿瘤病人，使用免疫抑制剂的人群，需要定期透析治疗的人群;
4.病情进展较快者。
▲ 血氧饱和度监测至关重要
需要注意的是，“白肺”很难预防，但有预警信号。家中老人感染新冠后，首先要观察其精神状态，是否有嗜睡、食欲不振、神志淡漠、呕吐等情况。有条件的，可通过指脉血氧监测仪，监测血氧饱和度和脉搏变化。如果发现未吸氧时血氧饱和度明显下降(一般低于93%)，应引起警惕。
鉴于目前血氧监测仪供不应求，大家也可以通过监测呼吸频率变化来辅助识别是否可能有重症危险。具体方法是：在休息状态下，一分钟内数一下患者的呼吸次数，如果超过30次要多警惕。如果呼吸频次看不清楚，也可以根据胸廓活动的频次来数。
出现这些情况 请尽快做肺部CT检查
上海蓝十字脑科医院医学影像科孙�；灾魅伪硎�，感染新冠后，当病原体仅累及上呼吸道时，主要表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，并无累及肺部。此时，CT检查没有肺炎表现。
▲ 忙碌工作中的孙�；灾魅�
当炎症累及下呼吸道，就可能发展成肺炎。患肺炎后，肺部CT可表现为多种形式，通�；嵊邪咂�、磨玻璃、网格状等阴影，需要专业医生根据具体影像进行判断。
对于高风险人群来说，可能因感染新冠而出现危重症，因此要特别小心。以下五个指标有助于快速排查，符合相关表现时，应及时就医检查：
1.高热不退，比如持续 5天在39℃以上;
2.咳嗽不停，呼吸急促，一分钟超过30 次(正常成人一分钟呼吸在 20 次以下);
3.体温恢复正常1～2 天，突然又出现了39℃ 以上的高热，伴有呼吸急促;
4.精神萎靡，状态一天不如一天，或不见好转;
5.血氧饱和度低于 93%;
需要注意的是，体温值不是病情轻重的硬性标准，尤其是老年人，基础体温通常偏低，感染后可能不发烧或仅轻微低烧，并不代表情况良好。如果老人感染后血氧出现明显下降(低于93%，或相比日常数值下降超过5)，或者有憋气、胸闷的情况，一定要尽快就医做肺部CT检查，排查是否出现肺炎的可能，以免病情持续加重。
上海蓝十字脑科医院斥巨资引进了先进的飞利浦超高端128排256层iCT和64排128层CT各一台。其中，前者具备高清成像、微辐射、微成像、O-MAR无伪影成像等优势，只需要其它类型CT设备1/5的微小辐射剂量就能获取更加高清晰的成像，这将使患者的CT检查变得更加安全可靠。
孙�；灾魅伪硎荆谝皆焊咝У墓ぷ髁鞒瘫Ｕ舷�，目前到医院做影像检查，基本实现当天预约、当天开单、当天检查。医学影像科承诺，门诊患者检查一般2小时后可以领取片子和诊断报告，可以解决很多危重患者需紧急进行CT检查的“燃眉之急”，又省去患者(尤其是门诊患者)再次往返医院取检查报告的麻烦，从而使病患得到及时的诊治。
(资料来源：生命时报、澎湃新闻、红星新闻、丁香医生)
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