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当人们步入老年以后，身体机能就会随着年龄的增长而不断下降，新陈代谢会逐渐减缓，皱纹增多，眼睛开始老花，偶尔还会头晕头痛等情况，许多老人都习以为常。因此，当出现“视力下降、头晕、头痛”等症状时，就误以为是年龄大导致的机能衰退的缘故，不会太在意，今年76岁的何先生(化名)就是如此。
半年前，何先生突然出现视力模糊的情况，刚开始不是很严重，想着自己年龄大了，肯定是老花眼了，也就没太在意。但随后几个月，何先生看东西越来越模糊了，最近两个月还出现了头痛、恶心等症状，他这才意识到问题的严重性……
为了弄清病因经历一波三折，最终元凶竟是“垂体肿瘤”
何先生意识到自己可能生病了，便立即联系了还在上班的儿子，随后于2020年1月初，何先生在儿子的陪同下就诊于浙江当地某医院，并进行了相关检查，初次被诊断为脑梗，治疗了两三天后便出院了，可回家没几天，何先生视物模糊、头痛及恶心的症状没有任何缓解，反倒比之前更严重了。
为了弄清究竟得了什么病，何先生在儿子的陪同下再次就诊于当地的这家医院。该医院对何先生进行了全面的检查，并进行了头部MRI检查，结果显示为：患者鞍区占位，结合其临床表现，诊断为垂体肿瘤。终于找到患者症状不断加剧的元凶是“垂体肿瘤”，但在哪里做手术，找哪位专家做手术又成了一道难题。
因为当地医疗资源有限，患者年事已高，为了安全起见，何先生的儿子决定带父亲去医疗资源更好的上海进行治疗。经过多方咨询，他们最终慕名找到了上海蓝十字脑科医院神经外科垂体瘤专家李士其教授。
但是，当时新冠肺炎疫情在全国日益严峻，为了患者安全，手术只能择时开展。
李士其教授行经鼻蝶微创手术，成功切除垂体肿瘤
在国内，当新冠肺炎疫情逐渐被控制后，患者于2020年3月18日就诊于上海蓝十字脑科医院，并收治于神经外科6B病区。入院后完善患者各项检查，发现患者双侧视力仅为0.2，颞侧视野缺损;同时，为了进一步确定其肿瘤的位置、大小及发展情况，神经外科6B病区主任潘仁龙建议其增强头部扫描。
随后，患者进行了头部鞍区MRI平扫+增强，结果显示：蝶鞍部显著扩大，鞍区见一不规则肿块，大小约为2厘米X2.7厘米X1.9厘米，病变向鞍上生长，突入鞍上池，推移视交叉，向下生长，鞍底受压变薄，与右侧海绵窦部分解剖结果分界不清。
▲ 影像显示，肿瘤已严重压迫患者视神经
根据患者检查结果，潘仁龙主任介绍，患者之所以视物模糊就是因为垂体肿瘤向鞍上生长，突入鞍上池，压迫到视神经传导物，而使得患者视物范围变小，颞侧、鼻侧视野缺损，表现为进行性视力下降、突然头痛并视力下降。一般1-3cm的大腺瘤或大于3cm的巨大腺瘤，都会引起不同程度的视力问题。
为了更好地治疗患者，李士其教授、潘仁龙主任、吴治群博士对患者的具体病情进行了会诊，大家一致认为，患者年事已高，并已经出现视物模糊、头痛及恶心等情况，手术指征明显，应及早手术，否则患者这些症状还会加重，视力会越来越差直至失明。
▲ 李士其教授，成功为患者切除垂体肿瘤
起初，患者儿子及家人听说要进行“手术”时很有顾虑，因为患者年龄已近八旬，患者很可能经受不起——尤其是类似开颅这样的大手术。但当他们听说李士其教授做的手术是微创的“经蝶窦垂体瘤切除术”，不用开颅，他们这才放心。
李士其教授详细解析，此技术是运用神经内镜、鼻窦内窥镜等手段，借鼻腔通道，经蝶窦微创直达垂体切除肿瘤，具有肿瘤暴露佳，创伤和危险性小，手术时间缩短、颅面外观无损伤等优点，可很大程度降低对脑组织、脑神经和血管的损伤，微创切除垂体瘤，确�；颊甙踩�。
在征得患者家属同意，手术准备就绪后，于3月22日，李士其教授在潘仁龙主任协助下经蝶窦入路成功为患者进行了手术，在蔡司显微镜(双荧光)下顺利将患者鞍内肿物切除。术后患者视物模糊、头痛、恶心等症状明显缓解，目前患者恢复良好，已康复出院。
▲ 潘仁龙主任查房，术后患者恢复良好
警惕垂体瘤常见症状，应早发现早治疗
李士其教授提醒大家，虽然大部分垂体瘤为良性肿瘤，但如果患者得不到及时治疗，垂体瘤压迫神经或者引起其他严重的症状，就会给患者的身体健康造成很大伤害。垂体瘤常见症状主要有以下几种：
a、出现视力下降：由于垂体肿瘤生长在蝶鞍内，向上发展则压迫视交叉或视神经而造成视力、视野的改变，90%以上的病人都会出现视力减退，也可为单眼视力减退的症状，甚至造成一目或双目失明。
b、会引发头痛：2/3的患者早期都会出现此症状，疼痛主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近，程度较轻，呈间歇性发作。主要是由于垂体瘤起源于颅底的蝶鞍内，蝶鞍周围为密闭的骨质，只有上方覆以韧性的鞍隔，肿瘤直接刺激或生长后造成鞍内压升高而引起头痛。
c、内分泌功能紊乱：脑下垂体中的各种内分泌细胞可产生相应的内分泌细胞腺瘤，引起内分泌功能紊乱。在早期微腺瘤阶段即可出现内分泌功能亢进征象，随着腺瘤的长大和发展，可压迫、侵蚀垂体组织及其垂体、蝶鞍周围结构，产生内分泌功能下降症状。
d、生长激素亢进：嗜酸性垂体腺瘤如发生在骨骺闭合前表现为巨人症，发病在成年后则为肢端肥大症，介于两者之间的为混合型。
e、不孕不育：在临床上泌乳素瘤占垂体瘤的一半以上，由于垂体分泌的高泌乳素的影响及雌激素的减少，女性患者往往会出现月经量明显减少、泌乳，继而导致闭经、不孕等症状。而男性患者则会出现胡须变少、女性化、乳房发育、性功能低下、不育等症状。
垂体瘤严重危害人们的身体健康，因此我们应该对垂体瘤的常见症状有所了解，当出现上述某一种或多种症状时，大家一定要及早去医院进行检查，做到早发现、早治疗。
此文章仅作为临床学术研究、学术交流使用！
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