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高血压(hypertension)也称血压升高，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象，以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg)。高血压是最常见的慢性病，也是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病最主要的危险因素。
“夜间高血压”危害不容小觑
近年来，随着高血压研究不断深入，临床逐渐认识到夜间高血压增加靶器官损伤及心脑血管事件发生的风险和危害。今年7月，中国高血压联盟牵头组织撰写的首部《夜间高血压管理中国专家共识》(以下简称“专家共识”)正式发布。
专家共识明确，夜间高血压指在24小时动态血压监测(ABPM)中发现夜间平均收缩压(SBP)≥120mmHg，和/或舒张压(DBP)≥70mmHg的一种临床情况。
虽然光从数值上看，“夜间高血压”似乎并不可怕，但国内外多项研究却揭示了其对患者生命健康带来的巨大危害。以《欧洲心脏杂志》发表的一项睡时血压研究为例，该项研究自2008年至2015年覆盖40个初级保健中心，有18078人次参与。研究表明，睡觉时血压升高，脑血管疾病发生率最高。特别是睡眠时收缩压升高，脑血管疾病风险会明显增加。而发表于知名期刊《循环》(Circulation)的一项研究表明，即使白天血压处于正常范围，夜间血压升高仍然可能增加心血管疾病风险。
上海蓝十字脑科医院神经内科专家李振并主任表示，引起血压变化的因素众多，情绪、睡眠、气候环境，甚至是体位改变等都可以造成血压波动。单就一天的血压波动来看，也有高峰和低谷，时段因人而异。也就是说，夜深人静了，血压仍然在波动变化。
尤其是对于高血压病患者，白天血压变化易发现，采取适当干预措施后，往往可以得到控制。而夜间入睡后，身体相对不易感知血压变化，此时，一旦血管收缩、血压急速升高，往往得不到及时控制干预，容易引发脑卒中等严重的心脑血管疾病。
这些人群易患“夜间高血压”
专家共识指出，夜间高血压的患病率存在人口学差异，亚洲和非洲人种、老年人群相对较高。高盐膳食、睡眠障碍或频繁起夜者易发生夜间高血压;慢性肾功能不全、糖尿病、慢性心力衰竭、脑血管病或外周动脉疾病及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者，以及伴有焦虑抑郁情绪者，也是夜间高血压的易患人群。存在夜间高血压者多数表现为日间—夜间持续性高血压，少部分患者为单纯夜间高血压。
▲ 夜间高血压者多表现为日间—夜间持续性高血压
根据专家共识，夜间高血压的治疗方法较为多样。治疗原则包括：
(1)去除诱因，积极治疗原发病;
(2)生活方式改变与药物及其他治疗措施并举;
(3)采用长效降压药足剂量或联合治疗控制夜间高血压;
(4)结合个体情况选择能有效降低夜间血压的治疗策略。
原则上，应将夜间平均血压控制在120/70mmHg以下。可根据患者耐受情况，适当调整，合并冠心病、虚弱的老年高血压患者等尤其要多加注意。
高血压防治 从改变生活方式做起
根据流行病学调查，目前我国有超过2.7亿名高血压患者，每5个成年人中就有1个高血压患者。在我国，95%左右的高血压属于原发性高血压，其发生与遗传、年龄、精神压力、环境因素、不健康的生活和饮食习惯等诸多方面息息相关。只有多管齐下，才能有效防治高血压。
▲ 规范治疗和改变生活方式“多管齐下”
李振并主任结合丰富的临床诊疗经验指出，如果患者能在早期及时控制血压，可以最大限度地减少高血压对身体带来的影响。在日常生活中，可以从以下方面入手：
1、坚持运动
运动是良药，适度规律的身体活动可以预防和控制高血压，如健步走、游泳、打太极拳、跳广场舞和家务劳动等。
2、限制食盐摄入
钠盐摄入过多容易引起身体水钠潴留，导致血容量增加，进而升高血压。建议成人每天食盐摄入量不超过5克，少吃咸菜等食物。
3、少吃高油和高糖的食物
能量过剩对身体健康不利，因此要限量使用烹调油，少吃高油、高糖的食物，多吃蔬菜和水果。
4、戒烟限酒
烟草中的有害物质会刺激血管收缩，损害血管内皮组织，导致血管弹性下降，增加高血压的发病风险。酒精亦如此。随着饮酒量的增加，乙醇入血可以作用于神经中枢，长此以往容易引起血压升高。
5、保证睡眠
长期失眠会导致交感神经过度兴奋，引起心率和血压异常升高。在日常生活中，大家要养成良好的作息习惯，避免长期熬夜，并保持良好心态。
李振并主任提醒，在未使用降压药物的情况下，家庭连续规范测量血压5～7天，平均血压≥135/85mmHg考虑为高血压，建议尽快到专业医院就诊。
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