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肝癌检查的方法很多，首先是常规的检查。常规的检查就是常规的体检，病人有没有黄疸、腹胀、腹部包块、腹水;辅助检查最常用的是彩超，如果彩超发现问题或者是不太确定的，下一步可以采用CT、增强CT、磁共振检查。第二、可以做碘油CT或者肝动脉造影。如果病情需要，排出其他地方有没有转移，可以进一步的检查PET-CT，在这方面强调一个比较有价值的检查是血清的甲胎蛋白，如果检测甲胎蛋白偏高或者逐步升高，这对肝癌的早期诊断有重大的价值。
(一)血液生化检查
主要包括肝肾功能，血常规，凝血功能，乙肝“二对半”和丙肝抗体等肝炎病毒感染的重要标志。
(二)肿瘤标志物检查
血清AFP是诊断肝癌的重要指标和特异性最强的肿瘤标志物，国内常用于肝癌的检查、早期诊断、术后监测和随访。对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200ug/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌，并进行影像学检查(CT或MRI)，观察是否具有肝癌特征性占位表现。尚有30%~40%的肝癌病人AFP检测呈阴性，包括肝内胆管细胞癌(ICC)、高分化和低分化肝细胞肝癌(HCC)，或HCC已坏死液化者，AFP均可不增高。因此，需要定期检测和动态观察。但最重要的还是在影像学检查或B超导引下穿刺活检等来明确病理诊断。
(三)影像学检查
1、腹部超声
该方法可以确定肝内有无占位性病变，提示其性质，鉴别是液性或实质性占位，明确癌灶在肝内的具体位置及其与肝内重要血管的关系，以用于指导治疗方法的选择及手术的进行;有助于了解肝癌在肝内以及邻近组织器官的播散与浸润。对于肝癌与肝囊肿、肝血管瘤等疾病的鉴别诊断具有较大参考价值。
2、电子计算机断层成像(CT)
目前是肝癌诊断和鉴别诊断最重要的影像检查方法之一，用来观察肝癌形态及血供状况、肝癌的检出、定性、分期以及肝癌治疗后复査。通常在平扫下肝癌多为低密度占位，边缘有清晰或模糊的不同表现，部分有晕圈征，大肝癌常有中央坏死液化;可以提示病变性质和了解肝周围组织器官是否有癌灶，有助于放疗的定位;增强扫描除可以清晰显示病灶的数目大小、形态和强化特征外，还可明确病灶和重要血管之间的关系、肝门及腹腔有无淋巴结肿大以及邻近器官有无侵犯，为临床准确分期提供可靠的依据，且有助于鉴别肝血管瘤。
3、磁共振(MRI或MR)
组织分辨率高，对肝癌病灶内部的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性以及肝癌病灶外周的侵袭特点和假包膜的显示和分辨率高，显著提高放疗靶区勾画的准确性;MRI无需增强即能显示门静脉和肝静脉的分支;对于小肝癌MRI优于CT。特别是高场强MR设备的不断普及和发展，使MR扫描速度大大加快，可以和CT一样完成薄层、多期相动态增强扫描，充分显示病灶的强化特征，提高病灶的检出率和定性准确率。另外，MR功能成像技术(如弥散加权成像、灌注加权成像和波谱分析)以及肝细胞特异性对比剂的应用，均可为病灶的检出和定性提供有价值的补充信息，有助于进一步提高肝癌的检出敏感率和定性准确率，并全面、准确地评估多种局部治疗的疗效。
4、选择性肝动脉造影(DSA)
目前多采用数字减影血管造影，可以明确显示肝脏小病灶及其血供情况，DSA检查意义不仅在于诊断和鉴别诊断，在术前或治疗前可用于估计病变范围，特别是了解肝内播散的子灶情况，对于判断手术切除的可能性和彻底性以及决定合理的治疗方案有重要价值。DSA是一种侵入性创伤性检查，可用于其他检查后仍未能确诊的患者。同时可进行化疗和碘油栓塞等治疗。
(四)肝穿刺活检
在超声引导下经皮肝穿刺空芯针或细针穿刺，进行组织学或细胞学检查，可以获得肝癌的病理学诊断依据以及了解分子标志物等情况，对于明确诊断、病理类型、判断病情、指导治疗以及评估预后都非常重要。
对于高危人群(乙型肝炎合并有肝硬化，或有肝癌家族史，丙型肝炎感染和肝硬化等)来说，肝癌筛查被证实可以降低肝癌死亡的风险。肝癌的隐匿性和危害性都决定了我们而是应该提前预防。肝癌高危人群每半年做肝脏B超检查和抽血验甲胎蛋白，是成本最低的能够早期发现肝癌简便而有效的检查手段。
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