神经外科： 脑瘤脑膜瘤垂体瘤脑胶质瘤脑动脉瘤脑血管瘤听神经瘤脊髓肿瘤椎管内肿瘤星形细胞瘤颅骨骨瘤颅咽管瘤室管膜瘤颅底肿瘤脑囊肿蛛网膜囊肿颅骨缺损脑外伤脑血管畸形脑积水三叉神经鞘瘤颈动脉狭窄颈动脉硬化颈动脉斑块鞍区肿瘤小脑萎缩烟雾病帕金森帕金森综合症癫痫三叉神经痛脑瘫痉挛性斜颈特发性震颤手抖舌咽神经痛面肌痉挛梅杰氏综合症扭转性痉挛其它
神经内科： 头痛头晕脑梗塞脑中风脑血栓脑栓塞脑出血脑供血不足高血压脑病脑萎缩偏瘫面瘫脑血管痉挛失眠脑缺血小脑萎缩植物人脑炎耳石症
专病门诊： 三叉神经痛 帕金森病 癫痫 眩晕症 睡眠障碍 焦虑抑郁 脑血管病 卒中(中风)筛查 垂体瘤 头痛 神经重症促醒 伽玛刀 护理专科 帕金森病和脊柱脊髓
其他科室：急诊科脑血管病专科脑肿瘤外科中医科康复医学科DSA血管介入诊疗科高压氧治疗呼吸内科消化内科心血管内科普外科肿瘤科（放疗）精神科疼痛科重症医学科骨科
骨骼是晚期恶性肿瘤常见的转移部位，在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、肾癌、宫颈癌等恶性肿瘤中较为常见。当肿瘤发生骨转移，往往预示着恶性肿瘤已演变发展到晚期阶段，不但可导致患者的身体功能、生活质量急剧下降，且会导致患者的死亡风险升高。
“骨头疼”切勿掉以轻心
当恶性肿瘤转移至骨骼，身体会出现剧烈的疼痛感，患者往往非常痛苦。上海蓝十字脑科医院肿瘤(放疗)科主任王晓东表示，疼痛是大多数转移性骨肿瘤最常见的症状，发生率约为50%-90%，其早期多为间歇性钝痛，进展期表现为持续性剧烈骨痛，夜间或活动都可能出现疼痛加重的现象。
除了疼痛外，转移性骨肿瘤的典型症状还包括：
肿块
一般于疼痛发生后出现，骨转移瘤持续生长可能会形成肿块，可以通过肉眼或触诊发现。
病理性骨折
轻微外力导致的骨折，约5%-40%的患者会出现，好发于股骨、脊柱等负重部位，可能表现为剧烈疼痛和骨骼稳定性变化。
高钙血症
发生率约为10%-20%，因大量骨骼钙进入血液所致。轻度时可表现出恶心、便秘、体重减少和精神不佳等;中度时可表现为肾功能不全;重度高钙血症可导致重度呕吐、脱水、意识丧失等危及生命的症状。
脊髓压迫及脊神经压迫
通常由脊柱骨转移引起，初期多表现为局部疼痛或放射性疼痛，也可出现腰背痛、肌无力等症状，病情持续发展还会导致瘫痪和大小便异常等。
上海蓝十字脑科医院肿瘤(放疗)科主任王晓东进一步表示，在各种症状中，疼痛往往是转移性骨肿瘤的首发症状。有些患者因害怕疼痛加剧，会减少活动并保持卧床，进而引发肺炎和肺栓塞，产生抑郁、焦虑，还会导致肌肉萎缩、食欲不振、失眠等，严重影响生活质量。因此，当四肢、脊柱、盆骨等部位出现疼痛或肿块时，切勿掉以轻心，应及时就医。对于某些高风险发生骨转移的恶性肿瘤(如乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌等)中晚期患者，可以考虑把排除骨转移的临床检查作为常规检查项目。
骨转移瘤的重要治疗方法——放疗
王晓东主任表示，出现转移性骨肿瘤并非“宣判”了癌症患者生命的终末期。近年来随着精准放疗等新技术的广泛采用，对转移性骨肿瘤治疗产生了积极影响，已由原来的单一手术治疗转变为手术、全身化学药物治疗、放射治疗、对症支持治疗等多种方法综合治疗，通过控制全身转移，提高生存率。
放射治疗是利用高能放射线杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。王晓东主任表示，对于转移性骨肿瘤患者而言，选择放疗的目的主要有以下几点：一是单纯短期止痛的目的;二是控制病灶进展;三是控制肿瘤细胞进一步扩散转移。因此，转移性骨肿瘤放射治疗在强调综合治疗的基础上，要根据不同的治疗目的，结合病患具体情况，选择合适的放疗方案。
年近六旬的患者黄先生(化名)，于2019年发现肝脏肿瘤后进行了手术切除，术后病情有所好转。然而好景不长，2020年，患者病情复发，在外院行介入手术治疗。此后，查出腰椎部出现转移性病灶，持续性疼痛导致其夜间无法入睡，严重影响生活。今年1月下旬，患者来上海蓝十字脑科医院肿瘤(放疗)科就治，希望通过放疗减轻疼痛。
▲ 患者腰椎部出现转移性骨肿瘤
在进行了五次放射治疗后，患者并未感觉明显好转，一度打算放弃治疗。肿瘤(放疗)科主任王晓东了解情况后，特意到病房劝慰患者。他耐心地向黄先生解释，放疗能杀灭杀伤肿瘤细胞，减缓病灶进展。多数骨转移瘤患者在接受放射治疗后，疼痛能得到不同程度缓解，但其显效需要一定的周期。“你现在疗程刚刚过半，半途而废非�？上А�”听了王晓东主任的话，患者回心转意，表示会继续配合治疗。
▲ 王主任与患者交谈
当完成整个治疗过程后，王晓东主任再次查房时，患者黄先生笑着跟他打招呼。“现在还疼吗?”王主任关切询问道。“好多了，多亏听您的话坚持下来了!”黄先生感激地表示。同病房病友也打趣地应和着，现在病房里就数黄先生“最精神”了。
王晓东主任表示，大量研究及临床试验证明，恶性肿瘤即便发生了骨转移，也不宜过早放弃治疗，尤其是针对单发或局限的骨转移瘤，通过合适的治疗方法，患者还是有机会获得较长的生存期的。
▲ Elekta Synergy全数字化医用直线加速器
为了在减轻肿瘤患者痛苦的同时，取得较好的放疗效果，上海蓝十字脑科医院肿瘤(放疗)科专门引进了放疗设备——瑞典Elekta Synergy全数字化医用直线加速器。这是一款具有图像引导放射治疗(IGRT)能力及容积旋转调强(VMAT)治疗能力的高端放疗设备，可以达到“三精”(精准定位、精准计划、精准治疗)为特征的高能X射线放射治疗。可满足现代放疗时代的技术需求及高级应用，如三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)、容积旋转调强治疗(VMAT)、立体定向放疗(SRT)等;在较大限度�；ふＷ橹捌鞴�(OAR)的情况下，提高对肿瘤的照射剂量，缩短治疗时间，提高治疗的安全性，达到精准放射治疗的效果。
上一篇：9.21世界阿尔兹海默症日 | 从根源上认识 “老年痴呆症” 下一篇：声音嘶哑、咽喉部异物感等不适持续加重 要警惕喉部恶性肿瘤
上海蓝十字脑科医院“护理科普第二讲”于7月4日下午如期开讲。本...【详细】
