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“菜要趁热吃”、“汤要趁热喝”、“今宵有酒今朝醉”……口腹之欲虽得到了满足，殊不知，食管癌的隐患可能正在悄无声息地靠近。
据人民网报道，田女士习惯一天三顿“涮火锅”吃。她不仅爱吃辣，更爱喝热汤，即使烫嘴也硬是吞咽入喉。后来因喉咙总感觉哽噎堵塞，吃热、酸、辣等刺激性食物时更有明显痛感，难以下咽，去医院一查，被确诊为中晚期食管癌。
江苏广电旗下荔枝新闻报道，江苏的王先生今年58岁，他酷爱饮酒已经有四十个年头了，每天要喝半斤“过过瘾”。前段时间他在睡梦中突然口吐鲜血，经送医抢救，查出患上了食管癌。
食管癌在我国高发 可能跟这些习惯有关
食管癌，又称食道癌，是指食管上皮来源的恶性肿瘤。我国食管癌发病率与病死率居高不下，是威胁居民健康的主要恶性肿瘤之一。根据2015年中国恶性肿瘤流行情况估计，我国食管癌新发病例24.6万，发病率及死亡率分别位列全部恶性肿瘤的第6位和第4位。
国内外研究表明，我国食管癌之所以高发，与日常饮食、生活习惯密切相关。国际权威医学期刊《柳叶刀—胃肠病学和肝病学》于2020年4月发表的统计报告显示，中国的食管癌发病和死亡负担占到全球近一半，并提示了与日常生活息息相关的五大危险因素，分别是吸烟、饮酒、高体重指数、饮食中水果摄入量低、咀嚼烟草。研究还显示，在中国食管癌高发区，致癌性亚硝胺及其前体物和某些真菌及其毒素也是主要危险因素。这些物质广泛存在于当地常吃的腌制食品、霉变食物中。
▲《柳叶刀》官网截图
另一项发表于《柳叶刀肿瘤学》的研究则指出，长期喝太热的饮料(65℃及以上)，可能会增加人体罹患食管癌的风险，而与饮料本身的类型关联不大。研究表明，当人们喝热饮或吃热的食物时，65℃高温可对消化道造成慢性损伤，引发食管黏膜炎症，促进活性氮生成，进而合成亚硝胺。亚硝胺则是已知的强致癌物，世卫组织(WHO)早先已将高于65℃的热饮列为2A级致癌物(很可能致癌)。
“嗓子处有东西”要提高警惕
上海蓝十字脑科医院肿瘤科(放疗)主任王晓东介绍，食管癌的症状与疾病进展有关，最典型的症状为吞咽梗阻，有哽噎感、异物感，呈进行性加重。
需要提醒的是，食道癌早期患者在就医时常主诉“嗓子处有东西”，这和临床上常见的咽炎症状相似，两者需进行鉴别，要根据患者病史、症状、体征、食管镜检查、影像学检查结果等进行综合判断。其中，食管镜检查加活检病理检查对诊断是否患有食管癌具有重要意义，影像学检查则可为评估肿瘤分期提供可靠的依据。
▲ 影像学检查为评估食管癌分期提供依据
进行性吞咽困难是中晚期食管癌最主要的症状，起初进食固体食物哽噎，后逐渐加重，严重者饮水都会出现困难。此外，疼痛也是中晚期食管癌常见症状，疼痛部位常位于胸骨后或肩胛间区，中晚期食管癌患者可出现持续性、严重疼痛，常需服用药物止痛。
进食困难的加剧可导致营养摄入不足，累积数月后患者可出现消瘦、乏力、倦怠、体力减弱等，严重影响生活。
采取个体化综合治疗原则
随着医疗技术水平的提高，食管癌患者大可不必谈“癌”色变。我国《食管癌诊疗规范》明确，食管癌的治疗应采取个体化综合治疗的原则，根据患者的身体状态、肿瘤的病理类型、侵犯范围(分期)，有计划地应用多种治疗手段，包括手术、抗肿瘤药物、放疗等手段，并合理安排各治疗手段以及计划，以期最大幅度地根治肿瘤，提高治愈率。
▲ 食管癌应采取手术、放化疗等个体化综合治疗
即便是对于无法手术的中晚期食管癌患者，通过放化疗综合治疗，亦可改善生存质量，延长生存期。
王晓东主任最后提醒，食管癌在发病初期几乎没有明显的特异性症状表现，不少患者确诊时往往已到了病程中晚期。因此在日常生活中，除了通过改变不良的生活饮食习惯，避免危险因素外，高危人群进行食管癌筛查，主要通过内镜检查(包括普通内镜、超声内镜、纤支镜等)可以早期发现食管癌甚至癌前病变，起到早诊早治和预防的作用。
符合第1条和2-6条中任一条者应列为食管癌高危人群，建议接受筛查：
(1)年龄超过40岁。
(2)来自食管癌高发区。
(3)有上消化道症状。
(4)有食管癌家族史。
(5)患有食管癌前疾病或癌前病变者。
(6)有食管癌的其他高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。
【资料来源：食管癌诊疗规范(2018年版)】
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