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入冬后天气寒冷，血管骤然收缩会引起血压突然升高，致使发生脑动脉瘤破裂的几率有所增加，高危人群应注重早发现、早治疗。
眼睑(眼皮)下垂的原因有很多，不单是身体衰老或疲劳的表现，还常常是许多疾病的首发症状或早期表现。上海蓝十字脑科医院学术副院长、神经内科4A病区主任席刚明教授提醒，出现眼睑下垂，要提防是脑动脉瘤的发病信号，应及早就医排除。
▲ 席刚明教授在坐诊
眼睑下垂，警惕脑动脉瘤
颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异�；蚝筇焖鹕说纫蛩氐贾戮植康难鼙谒鸷Γ谘鞫ρЦ汉珊推渌蛩刈饔孟�，逐渐扩张形成的异常膨出，最后形成颅内动脉瘤。据临床医学统计，我国每年新增脑动脉瘤患者20多万，仅次于脑血栓和高血压性脑出血的发病率，位居脑血管高发病的第三位。脑动脉瘤壁薄弱，患者可在气温变化、情绪波动、饮酒或过度劳累等致血压骤升情况下，引起瘤壁破裂，导致蛛网膜下腔出血而死亡。数据显示，首次发病的患者死亡率接近50%，再次破裂出血的患者死亡率更高达80%以上，被形象的称之为颅内的“不定时炸弹”。
席刚明教授介绍，脑动脉瘤常发于后交通动脉处，当不断增大的囊性扩张压迫附近的动眼神经时可引起动眼神经麻痹，表现为一侧眼睑下垂，即眼皮耸拉着，不能自己睁开，眼球活动障碍，可能还伴有视物模糊。脑动脉瘤是引起动眼神经麻痹的重要原因，占所有原因的20~30%，虽然比例不是最高，却最凶险。
席刚明教授特别提醒，有多年偏头痛史、曾出现过头痛发作后一过性眼睑下垂者以及40岁以上的高血压、高血脂、糖尿病及动脉粥样硬化患者提高警惕，及早做脑动脉瘤筛查。
▲ 眼睑下垂，警惕脑动脉瘤
眼皮下垂，查出颅内巨大动脉瘤
《沈阳卫生健康发布》2022年1月10日报道，近日，58岁的高先生早上醒来发现自己看东西重影，照镜子一看，右眼皮睁不开，右眼球也不能随意转动了。就到当地医院眼科就诊，眼科医生为高先生做了周祥的眼睛检查之后，初步排除眼科相关疾病，建议他去找神经内科医生。
经神经内科医生检查发现：高先生右侧眼皮耷拉着，不能自己睁开，扒开眼皮，右瞳孔放大，眼球偏外，且不能正常转动。神经科医生告诉他，这种眼皮耷拉的情况称为“动眼神经麻痹”。动眼神经属脑神经的一种，负责睁眼和眼球活动，若动眼神经受损，就会出现目前的症状。
综合高先生的具体情况，首先应明确是否为颅内动脉瘤导致突发动眼神经麻痹。头部CT及头颈联合CTA明确了高先生眼睛症状正是颅内巨大动脉瘤压迫动眼神经所致。
席刚明教授特别提醒：当眼睑下垂、动眼神经麻痹的病人切不可大意，要首先排除最凶险的脑动脉瘤。当然，还有脑部和眼眶肿瘤、动眼神经炎、糖尿病、脑梗塞等，也可能造成动眼神经麻痹，但这些情况都没有脑动脉瘤凶险。
▲ 颅内动脉瘤十分凶险
当出现这些症状时候，要警惕脑动脉瘤
席刚明教授指出，颅内动脉瘤是一种比较隐匿的疾病，在它没有破裂的时候，一般没有什么特殊症状，颅内动脉瘤本身的占位效应，可导致神经功能的障碍。
1、压迫症状
这是脑部动脉瘤患者最常见最典型的早期症状表现，一般来说，只要患者脑部有动脉瘤，就会出现不同程度的压迫感。而且压迫症状随着动脉瘤瘤体体积的增大会越来越严重。瘤体增大后可出现头痛，位于病侧眼眶，呈搏动性，也可能会出现病侧眼球突出、眼睑下垂、眼球外展受限、运动性失语、精神障碍和鼻出血等表现。
2、蛛网膜下腔出血
要是脑动脉瘤破裂后，一般就是导致出现蛛网膜下腔出血症状，此时还会出现的伴随症状就是剧烈头痛、恶心呕吐等。
3、破裂先兆
若是动脉瘤扩张的话，�；崛没颊呔醯猛吠础⒀弁�、视力减退、恶心等症状，这些症状的出现很可能就是脑动脉瘤破裂的先兆，请患者一定要重视起来，否则脑部出血，后果十分严重。
4、疼痛感
脑动脉瘤患者在患病初期会有特别明显的局部疼痛感。而且，还会有颈部僵痛、眩晕或感觉障碍等症状。急性发作时，一旦出现头部突然疼痛、作呕、昏迷，以及肢体麻木、眼睛感觉睁不开等这些不明症状，应该引起高度重视，到医院做脑部CT等检查，及时查找原因。
▲ 出现头痛、呕吐等症状需警惕
如何预防颅内动脉瘤?
颅内动脉瘤是一种一旦破裂出血则可能会危及生命的疾病，如何来预防颅内动脉瘤呢?席刚明教授指出，根据目前的医疗水平，对颅内动脉瘤的成因还不是十分清楚，但是根据与颅内动脉瘤形成相关的几个因素：先天性发育、血流冲击、感染、动脉硬化以及外伤，我们可以做一些自己能做到的，以降低发生颅内动脉瘤的可能。
先天性发育和血流冲击这两个因素我们没有办法控制，但是上述后面三个因素，我们还是可以做到的。首先要控制感染的发生，有病要及时上医院就诊，防止感染性疾病对血管的损害。第二要注意动脉硬化的发生，要改变现有的不良生活习惯，比如嗜酒、吸烟、高脂饮食、熬夜以及缺乏运动等等。第三要尽量�；ぷ约海苊庠馐苤卮笸馍�，尤其是头颅外伤。
如何预防颅内动脉瘤破裂出血?
席刚明教授指出，发现动脉瘤应及早手术。手术方式有两种：介入治疗(支架辅助弹簧圈栓塞);另一种手术方式，即：开颅夹闭术。但是手术前等待的这段时间，动脉瘤随时可能破裂出血，危及生命。用力过猛、情绪波动、兴奋等常常使血压一过性升高，往往促使动脉瘤破裂。因此手术前应保持静卧，避免不良情绪干扰，尤其是家属不应该把家庭的突发不良事件告诉患者本人。
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