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在日常生活中，对着别人“挤眉弄眼”、“龇牙咧嘴”往往被视作不礼貌的表现。但对于一些人来说，有如此夸张的表情却“情非得已”，这是由于患上了一种常见的周围神经疾病——面肌痉挛。
疾病进展缓慢 终可严重影响生活
面肌痉挛(Facial Spasm，FS)又常被称为“面部抽搐”，故而大家也常通俗地称呼这种疾病为“面抽”，是一种缓慢进展的周围神经疾病。
由于其主要以一侧面部肌肉阵发性的不自主抽搐为特点，多局限于单侧，故又称为半面痉挛(Hemifacial Spasm，HFS)。该疾病好发于中年人群，女性略多于男性。
▲面肌痉挛发作时，患者表情怪异
上海蓝十字脑科医院神经外科主任沈建康教授表示，面肌痉挛发作的临床表现是以单侧面部的眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜等，即患者可表现出“挤眉弄眼”、“龇牙咧嘴”等怪异的表情。
根据《面肌痉挛诊疗中国专家共识》，典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始，并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌。亦有少数面肌痉挛患者的痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展最后累及眼睑及额肌。这种不自主痉挛，自己不能控制，情绪紧张、过度疲劳可诱发或使病情加重。
临床上，专科医生通常采用Cohen痉挛强度分级评价，将面肌痉挛的严重程度划分为5个等级，分别为：
0级：无痉挛;
1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;
2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍;
3级：痉挛明显，有轻微功能障碍;
4级：严重痉挛和功能障碍，如患者因不能持续睁眼而无法看书，出现面部疼痛等。少数病患于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。
可见，随着疾病不断进展，面肌痉挛不仅会给患者带来社交困扰和沉重的精神压力，还可对患者健康和生活质量带来严重危害。
“眼睑跳”不以为意 后症状持续加重
近期，上海蓝十字脑科医院神经外科6A病区收治了一位面肌痉挛患者。年近六旬的钱阿姨半年前无明显诱因出现右侧下眼睑跳动，在外院就医诊断为面肌痉挛。患者自述，由于起初自觉症状较轻，未予重视，未进行治疗。
然而，在不到半年的时间里，抽搐症状渐渐延及同侧面部、口角，发作时不仅“挤眉弄眼”还开始不自主流涎(口水)，这让患者感到羞于见人，整天郁郁寡欢。
更令人担忧的是，近期，患者面肌痉挛发作频率和持续时间逐渐增加。在亲友的推荐下，钱阿姨慕名来到上海蓝十字脑科医院寻求治疗方案。
微血管减压手术助患者摆脱“面抽”
面肌痉挛病因比较明确，大多数(80%~90%)患者是由桥小脑角区血管压迫面神经根部引起，还有部分患者可能由肿瘤、炎症或面神经炎等引起。
沈建康教授指出，目前针对原发性面肌痉挛，药物治疗、肉毒素注射和微血管减压术是主要治疗手段。
其中，微血管减压手术是一种通过微创手术，解除责任血管对面神经根的压迫，是目前有望从病因入手治疗面肌痉挛的方法。
▲患者小脑血管与面神经根关系密切
患者入院查体示，右侧面肌阵发性不自主抽搐，右眼裂变小，口角向右歪斜，神经系统检查无其他异常。
头颅磁共振检查示，患者桥小脑角血管与面神经根关系密切。结合患者病史及相关检查，可明确诊断。
沈建康教授团队对患者病情及影像学资料进行充分评估后认为，患者症状反复发作，已影响日常生活，有手术指征，未见明显手术禁忌症。
告知患者及家属手术风险并征得同意后，沈教授在神经外科陈永新博士的协助下，为患者开展了面神经微血管减压手术。
▲沈教授为患者手术
术中，沈建康教授充分保护患者的小脑组织。借助蔡司显微镜(双荧光)，可见小脑前下动脉弓形压迫面神经起始区，仔细分离动脉周围蛛网膜粘连，显露右侧面神经，垫入特殊材质垫片将面神经和责任血管分离……历时近3个小时后，手术顺利完成。
术后，患者右侧面部即不再痉挛抽搐。经过半个多月的住院恢复，查体各项指标良好，已于近日顺利出院。
沈教授指出，一些患者在起病初期认为，患上面肌痉挛虽然有碍“面子”，但实际影响并不大，未予以足够重视，也未积极就医治疗。
事实上，面肌痉挛几乎无法自愈，且症状会缓慢进展，持续加重。因此，一旦确诊切莫抱有侥幸心理，应当理性对待，根据专业医师的建议选择合理的治疗方案，并积极配合治疗。
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