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高压氧治疗常识介绍

日期:2016-09-17 来源：上海蓝十字脑科医院进入脑科疾病答疑区

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　　什么是高气压、什么是高压氧和高压氧疗法?

　　高气压：凡是高于常压(1个标准大气压)的压力称为高气压。

　　高压氧：在高气压环境下吸高浓度氧称为高压氧。

　　高压氧疗法：用高压氧治疗多种疾病的方法叫高压氧疗法。

　　常压氧疗与高压氧疗有何不同?

　　氧疗包括常压氧疗和高压氧疗。在常压下吸氧与在高压下吸氧基本上有三个方面的不同：

　　1、要求的压力设备不同：常压下吸氧，患者在一个大气压的条件下，用鼻导管、戴面罩、氧帐或人工呼吸机等方法吸氧;而高压下吸氧，患者在特制的高压氧舱内，在超过一个大气压的环境下吸纯氧。

　　2、吸入氧的浓度不同：常压下吸氧，氧浓度一般在25-55%之间，而高压氧下氧浓度为85-99%。

　　3、疗效截然不同：高压下吸氧可使血氧含量较常压下吸氧增加数倍以至数十倍。

　　高压氧下还可使血中物理溶解氧含量明显增加。实验证明，每增加1个大气压，物理溶解氧量较常压下吸氧增加14-17倍。荷兰学者Boerema发表的知名论文《无血的生命》证实：高压氧下几乎无血细胞的动物仍可生存，但常压下，即使吸入纯氧，去除红细胞的动物很快会缺氧死亡。

　　高压氧下机体内的氧储备量也增加，3个大气压下吸氧，心搏停止17-26分钟可以不发生脑死亡，但常压下吸空气，心搏停止4-6分钟后就会发生脑死亡。

　　外加高压氧的其它直接作用：提高血氧弥散和组织内氧的有效弥散距离;对细菌有抑制作用;对气泡的压缩与溶解作用;以及对全身系统的调节作用等，这些都是常压氧无法达到的。

　　为什么高压氧治疗者要做咽鼓管调压动作?

　　人耳有外耳、内耳，中间有鼓膜隔开，外耳通过外耳道与外界相通，内耳通过咽鼓管(又称耳咽管)与外界相通。平时，咽鼓管关闭，当加压时，外界高压使外耳道压力增加，如果内耳压力不增加，鼓膜会被压向内陷，人就会感觉耳内闷、胀、痛。

　　为防止耳痛发生，凡入高压氧舱治疗者均要做咽鼓管调压动作，使咽鼓管打开，外界高压通过咽鼓管进入内耳，使鼓膜两侧压力平衡，我们的内耳就不会有不适感觉。因此进舱治疗者都应是咽鼓管通畅者(无急慢性鼻窦炎、上感等病)。另外，在病人进舱前应教会病人在升减压时，不断做咽鼓管调压动作。

　　如何知道咽鼓管是否通畅?

　　常压下，两手捏紧两侧鼻翼，闭紧嘴，用力向鼻子呼气(在咽鼓管通畅、鼓膜完整时)，呼气时鼓膜向外膨出的感觉，此说明咽鼓管通畅。

　　咽鼓管调压方法

　　调压方法有三种：①咀嚼，②吞咽，③捏鼻闭口鼓气。一般情况下，用前二种方法中任何一种方法即可。如感耳闷胀不适时，用第三种方法，可保持骨膜内外压差平衡，症状即可消失。若仍不缓解，需由操舱医护人员对舱压升减的速度进行调节。

　　高压氧治疗时分几个阶段

　　高压氧治疗时，一般分三个阶段进行。

　　(1)加压：由常压加压上升至所需治疗压力的过程。单人纯氧舱直接用高压氧气加压，大、中、小型空气舱以压缩空气加压，一般治疗压力为2-2.5个大气压。

　　(2)稳压：当压力升至预定的治疗压力后，立即停止升压即稳压，也称为高压下停留�；颊咴谕Ａ羰奔淠诖髅嬲趾粑氪垦�，而单人纯氧舱内患者直接吸舱内氧气。高压下停留一般需60-90分钟。

　　(3)减压：高压氧治疗结束后，即按一定的速度排气降压至常压下即可出舱。时间约为20-30分钟。一般治疗全程时间大约100-120分钟左右,10日为一疗程，但不同疾病的治疗时间不同。

　　进舱前须知

　　1、高压氧治疗的患者，须经高压氧专科医生检查同意后凭卡治疗。应准时到达，过时不候。

　　2、严禁将火种(打火机、火柴等)、易燃、易爆、易挥发物品(汽油、酒精、油脂)及电器设备(手机、商务通、电动玩具、电手炉等)带入舱内，不得穿戴化纤类衣物进舱。

　　3、勿将手表、钢笔及其他与治疗无关的物品带入舱内。

　　4、治疗期间不宜吃产气类食物，如：豆制品、葱、蒜等，禁饮酒。

　　5、进舱前要排空大、小便。

　　6、按要求更换医院专用服装和拖鞋。

　　7、进舱治疗必须服从医务人员指挥，请勿随意乱动舱内设备，以免发生意外。

　　8、加压过程中，在医务人员指导下做好中耳调压，出现耳痛等不适及时向医务人员说明。

　　9、吸氧时，请勿过度呼吸，如果出现口唇、肢体麻木或抽搐立即停止吸氧，及时报告医务人员;治疗过程中出现不适应随时报告医务人员，等候处置。

　　10、请勿在舱内喧哗，保持舱内安静整洁，不随地吐痰和乱扔纸屑。

　　11、血压、眼压过高、感冒、咳嗽、高热、腹泻、急性传染病暂停治疗。月经期不宜进舱。

　　高压氧治疗为什么需用血管扩张药，何时使用？

　　高压氧治疗时，许多器官或组织如：心、脑、肾、四肢等的血管可发生不同程度的收缩，血管阻力增加，血流量减少。这对某些疾病是有利的，但对某些病症却是不利的。为避免或减轻这种不利因素，需要加用血管扩张药物。尤其是对眼科疾病、心血管系统的疾病更应加用血管扩张剂。

　　血管扩张药一般应在进舱治疗前20-30分钟使用。口服或肌注均可。眼科疾患还可做球后注射。

　　高压氧治疗后病人应注意什么？

　　减压出舱后，如有不适，应及时与医生联系。治疗后应注意休息，饮热饮或行热水浴，以协助氮气的继续排出。应注意加强营养，需摄入高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食。

　　高压氧治疗适应症：

　　1.1 急症适应症

　　急性一氧化碳中毒及其他有害气体中毒;气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染;气体栓塞症;各种原因引起的心肺复苏后急性脑功能障碍;休克的辅助治疗;脑水肿;肺水肿(除心源性肺水肿外);药物及化学物中毒;急性缺血缺氧性脑病等。

　　1.2 非急症适应症

　　一氧化碳中毒及其它中毒性脑病;缺血性脑血管病(脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗塞、椎基底动脉供血不足);颅脑损伤(脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤、轴索损伤);脑出血恢复期;昏迷与植物状态;颅内良性肿瘤术后;病毒性脑炎;脑瘫;癫痫(非原发性)冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗塞);心肌炎;周围血管疾病(脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等);脊髓损伤;恶性肿瘤(与放疗或化疗并用);视神经损伤;血管神经性头痛等。