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脑卒中俗称“中风”，根据世界医学知名期刊《柳叶刀》披露的数据统计，脑卒中已成为中国人第一大死亡原因，其中脑梗(缺血性卒中)约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起的脑部病变。颅内动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要原因之一，脑卒中具有“三高”特性——高发病率、高致残率及高死亡率，不及时干预治疗会造成严重后果。
脑梗复发 八旬老人不幸偏瘫
“都知道脑梗容易复发，没想到来得那么快……”胡老伯的家人至今心有余悸地回忆道。
80岁的胡老伯一年前曾因脑梗而被紧急送入当地医院，所幸救治及时，病情很快得到控制，肢体功能恢复了正常。
然而，今年8月初的一天，在毫无征兆的情况下，胡老伯清晨起床后，明显感到左侧手脚不听使唤，随着时间的推延，问题越来越严重，左手臂只能勉强抬过肩膀而无法高举，走路踉踉跄跄。
家人赶紧将其送到当地医院，核磁检查后发现，胡老伯右侧大脑半球有新发脑梗塞，两侧额顶颞叶有明显的缺血灶，MRA示右侧大脑中动脉M1段明显节段性狭窄。与第一次脑梗相比，这一回胡老伯的病情明显严重得多，因左侧肢体偏瘫他已经无法行走而长时间卧病在床。在接受对症支持治疗后，患者的病情没有明显改善，情绪烦躁。
DSA介入治疗后 “天堑变通途”
经亲友推荐，胡老伯慕名来到了上海蓝十字脑科医院寻求进一步治疗。
神经内科5A病区李振并主任团队为该患者开展了详细的检查，并根据患者病史及病情发展情况，对治疗方案开展了审慎的评估。
在临床上，DSA被称为诊断脑血管病变的“金标准”。其全称是数字减影血管造影 ( Digital Subtraction Angiography，DSA ) ，是将常规血管造影与计算机技术相结合的一种高端诊疗技术。
李振并主任介绍，DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，不但能提供病变的确切部位，而且让医生对病变的范围及严重程度，也能清晰了解，为治疗提供可靠的客观依据。
▲ 患者右侧大脑中动脉M1段重度狭窄
经行 DSA 检查，胡老伯右侧椎动脉纤细，右侧大脑中动脉 M1 段重度狭窄(约80%-90%)，只剩下不到20%的空间，血流明显受阻。李振并主任表示，大脑中动脉是颈内动脉的延续，它供应大脑外侧面3/4的血液，所以大脑中动脉狭窄后会导致部分区域血流不足而引起相关症状。严重时会出现偏身运动障碍、偏身感觉障碍，甚至昏迷。一般情况下，当大脑中动脉狭窄程度超过70%，需要及时进行支架植入治疗，同时要注意其他危险因素的预防。
▲ 治疗后狭窄明显改善
经过与医院脑血管病病区主任张琪博士团队开展评估会诊，在医院DSA系统的支持下，由张琪博士为胡老伯行右侧大脑中动脉球囊扩张及支架置入手术。术中造影观察可见，狭窄明显改善，血流也随即恢复了通畅。
▲ 患者为5A医护团队送上锦旗
术后，经过一个月的治疗和系统康复锻炼，胡老伯偏瘫的左侧肢体渐渐“苏醒”，从可以自行慢慢起身，到借助外力搀扶短距离走动，再到出院时可以自己行走，基本实现了生活自理——在神经内科5A病区医护团队的悉心照顾下，胡老伯摆脱了疾病束缚。“真没想到恢复得这么快，还恢复得这么好，当初选择蓝十字是正确的。” 临出院前夕，胡老伯为病区医护团队送上一面“医术高明，医德高尚”的锦旗，以表达深深的感激之情。
神经血管介入治疗是脑血管病未来的发展方向之一，医院拥有DSA介入手术室、全数字化Hybrid-OR复合手术室，配备了双C臂血管造影系统(DSA)、全数字磁共振3.0T 、高端128排iCT等大型设备，为神经血管介入治疗的顺利开展提供了强有力的支持和保障。
上海蓝十字脑科医院现已开设脑血管病专病门诊。脑血管病专科是我院重点培养发展的科室，现有一批脑血管病专家、教授，学科建设在全院名列前茅。主要开展早期脑梗静脉溶栓治疗、脑血管介入治疗、脑卒中规范化治疗、脑卒中瘫痪肢体神经功能重建康复治疗、脑出血定向“软通道”微创术、颅内外血管搭桥术、动脉瘤血流导向装置植入术，颈内动脉内膜剥脱术及颅内血肿微创清除术等。在疾病预防、筛查、诊断、中西医结合综合治疗及微创手术治疗等方面积累了丰富的临床经验。
此文章仅作为临床学术研究、学术交流使用！
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