神经外科： 脑瘤脑膜瘤垂体瘤脑胶质瘤脑动脉瘤脑血管瘤听神经瘤脊髓肿瘤椎管内肿瘤星形细胞瘤颅骨骨瘤颅咽管瘤室管膜瘤颅底肿瘤脑囊肿蛛网膜囊肿颅骨缺损脑外伤脑血管畸形脑积水三叉神经鞘瘤颈动脉狭窄颈动脉硬化颈动脉斑块鞍区肿瘤小脑萎缩烟雾病帕金森帕金森综合症癫痫三叉神经痛脑瘫痉挛性斜颈特发性震颤手抖舌咽神经痛面肌痉挛梅杰氏综合症扭转性痉挛其它
神经内科： 头痛头晕脑梗塞脑中风脑血栓脑栓塞脑出血脑供血不足高血压脑病脑萎缩偏瘫面瘫脑血管痉挛失眠脑缺血小脑萎缩植物人脑炎耳石症
专病门诊： 三叉神经痛 帕金森病 癫痫 眩晕症 睡眠障碍 焦虑抑郁 脑血管病 卒中(中风)筛查 垂体瘤 头痛 神经重症促醒 伽玛刀 护理专科 帕金森病和脊柱脊髓
其他科室：急诊科脑血管病专科脑肿瘤外科中医科康复医学科DSA血管介入诊疗科高压氧治疗呼吸内科消化内科心血管内科普外科肿瘤科（放疗）精神科疼痛科重症医学科骨科
“我、相信、会更好!”“我相信会更好!”“很好，来我们再说一遍!”在上海蓝十字脑科医院神经内科4A病区副主任医师殷昌凤的引导下，脑出血术后一直失语偏瘫的陈阿婆(化名)终于连贯地说完了一句话，站在一旁的老伴王先生(化名)颇为激动，“哎呀，你可算是能说话了!”
这是最近7月初发生在上海蓝十字脑科医院神经内科4A病区的一幕。
6旬阿婆跳广场舞时突发脑出血
陈阿婆家住上海崇明区，孩子们早已成家，孙女也已经十多岁了，她和老伴在家安享晚年。陈阿婆除了患有高血压外，一直感觉身体挺好，平常闲暇时她总爱和大家去跳广场舞。5月下旬一天晚上，老伴王先生却一直没等到她按时回来，“通常她跳到晚上8点左右就回来，但那天快9点了还不见人。”就在他疑惑之时，接到了邻居电话，原来陈阿婆在跳广场舞时突然晕倒被送往当地医院。
医院查头颅CT示：左侧基底节区出血，急诊全麻下行颅内血肿清除手术。王先生回忆，当时手术做了五个多小时，一直到第二天凌晨，他一直在手术室外守候着，幸运的是经过抢救陈阿婆的命终于保住了。陈阿婆在ICU住了一星期后转入普通病房，病情虽然有好转但是一直不能说话，并且右侧肢体偏瘫，让家人十分着急。
在有着多年从医经验的岳父推荐下，6月下旬，王先生用急救车把老伴转入上海蓝十字脑科医院寻求进一步治疗。
▲ 术后影像显示左侧额骨骨质不连续，毗邻皮下软组织稍肿胀，呈术后改变
入院后，完善患者各项检查，发现患者不能言语，右侧肢体肌力为1级，肌张力增高。
针对陈阿婆的病情，神经内科副主任医师殷昌凤解析，脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
▲ 殷主任查房了解患者情况
高血压是基底节区脑出血罪魁祸首
殷主任指出，60%~70%脑出血多发生在脑部的“基底节”区，该部位出血常出现三偏征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)。
基底节区脑出血的发生并非一蹴而就，病因往往是比较缓慢的病变过程。高血压是导致基底节区出血的罪魁祸首，有些人得知患高血压后，不及时治疗，因而引发动脉硬化、微型动脉瘤。
随着高血压病程的迁延，病情会不断恶化，一定程度上给基底节区脑出血的发生制造了条件。当病人的血压升高时，动脉壁就会因为缺氧，造成动脉内膜的进一步增厚，导致管腔变得狭窄，甚至闭塞。此时，硬化的动脉很容易就会破裂，继而诱发基底节区出血的发生。
大部分脑出血都发生在基底节区，这是由人体的脑部结构决定的。多数血管在体内的分布是弯弯曲曲的，血流比较平缓，而在基底节区正巧有大血管分枝成一些小血管，部分呈90°“急拐”，是血管状态比较薄弱的位置，因此也成为了脑出血的重灾区。
综合治疗与细心护理终让失语的她开口说话了
▲ 康复技师为陈阿婆做康复训练，同时播放她喜欢的歌《甜蜜蜜》，鼓励她跟着哼唱
入院全面检查陈阿婆之后，针对患者的具体病情，殷主任予以营养神经、控制血压、改善微循环等对症治疗;并特邀中医科、康复科专家、高压氧科专家分别对其进行会诊，给予相应的辅助治疗，并严密观察患者病情变化，以便及时应对。
“阿婆，还记得我吗，想听音乐吗?”每天康复科技师都会准时来为陈阿婆做肢体康复训练，一边训练一边和陈阿婆拉家常，尽量让陈阿婆多说话，或者播放陈阿婆喜欢的歌曲，鼓励她跟着一起唱。肢体康复训练后，再继续进行专门的语言康复训练。
经过医护人员半个多月的专业治疗和细心护理，患者病情明显好转。
目前患者已经可以完整地说完一句话，可与他人进行简单的言语交流，看到医生她会打招呼说“你好”等话语;患者肢体功能也明显改善，其右腿可以抬起放下，这让老伴王先生十分欣慰。
▲ 陈阿婆右腿已经可以抬起放下
殷主任提醒，脑出血后进行康复锻炼，必须争分夺秒。一般脑出血患者在病情稳定(患者意识清醒，血压、呼吸、心跳都没有异常，体温正常没有发烧)后，就可以开始康复锻炼了。通常来说，只要患者病情不是太严重，出血量不是很大，那么度过危险期一周后就要开始康复锻炼了。即使是重度病人，也要在其意识清醒后尽快开始康复治疗。及时抓住康复较佳时机，早期介入，尽可能让患者生活回归正常轨道。
如何预防脑出血?
据中国脑出血诊治指南(2014版)统计，我国人群的脑出血发病率为每年每10万人中有12~15例脑出血。脑出血是急性脑血管病中病死率最高的疾病类型，常发生于50岁以上的患者，而且大多数人伴有高血压病史。预防脑出血，殷主任建议做好以下几点：
1、已有高血压的人群，一定要按时服药，定期监测。
2、注意劳逸结合，合理安排工作，保证足够睡眠，避免过度劳累，形成良好的运动习惯。
3、饮食以清淡为宜，少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物，可多吃水果、蔬菜和鱼类等。
4、严禁吸烟酗酒，烟能加速动脉硬化的发展，对高血压更有害，并能引起血管痉挛。
5、保持大便畅通，避免过度用力排便，多吃蔬菜、水果，多喝水，软化粪便，以免血压突然增高。
6、注意季节变化，防寒避暑，适当增减衣物，高温对机体有一定影响，避免使血管舒缩功能发生障碍，血压波动幅度加剧而发生意外。
7、蹲下、弯腰及卧床、起身或改变体位时，动作必须缓慢，可用头低位及眼睛向下方式渐渐起身，切勿突然改变体位，防止发生意外。
此文章仅作为临床学术研究、学术交流使用！
上一篇：射频热凝微创技术 饱受三叉神经痛10年折磨 近百岁老人在脑科医院告别“天下第一痛” 下一篇：DNT用时34分钟，蓝十字示范防治卒中中心深夜救治79岁脑�；颊咚忱严�
心系职工办实事，光影流芳暖人心！...【详细】
