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今年3月2日，时针从上午10:28指向傍晚19:15，上海蓝十字脑科医院功能神经外科主任杨忠旭博士历时8小时47分，又一次漂亮的结束了一台大脑癫痫病灶切除手术。
“春节后，我们做了多台这样的手术，手术一台比一台难做，很多的癫痫患者因为病情的复杂性，都是外面不给做或者没办法做手术，慕名找到我们医院的。这些手术效果都不错。”郭医生说，“今天的这台手术，患者的病情相当复杂，全脑放电，手术前我们也有犹豫，怕手术效果不理想，但迫于家属强烈的愿望，我们克服了很多困难，给做了......”
不出意料，手术非常成功，术后，这名患者(倪红，27岁)的癫痫病情控制良好，目前已经出院。
癫痫持续大发作 多次急诊差点没命
“血压降到40mmHg了，再晚来10分钟，这个女孩就没有救了......”今年2月12日凌晨4:00-7:00倪红(化名)癫痫大发作数次，面色发紫、连续抽搐、意识丧失、血压急剧下降...情况十分危急，家人连忙急诊将倪红送入上海蓝十字脑科医院急救，而这已经不是倪红第一次急诊急救了...这一次，比以往任何一次都凶险，再晚一点就差点没了命。
倪红出生时因脐带绕环脑缺氧导致脑发育不良，从小就有癫痫，家人一直也不清楚，直到去年1月6日，倪红初次癫痫大发作，“她当时脸发紫，不停地流口水，肢体连续抽搐，喊也喊不应，我们急忙拨打120送到了某知名公立医院，好了就出院了，也不知道是癫痫。”据倪红妈妈回忆。
一个多月后，同样的症状再次出现，倪红又被120紧急送到了另一知名公立医院，经过检查，才被确诊是“癫痫”。之后，倪红癫痫渐渐地发展到每天数次小发作，大发作连续抽搐，意识丧失，直到这一次，又是上演急诊抢救，生死一线。
术前：双侧侧脑室旁、半卵圆中心及额顶叶多发灶
全脑放电病情复杂 药物难治手术也难治
倪红一直服用抗癫痫药物，也曾多次进行调药，无奈始终效果不佳。家属也有意向希望接受外科手术治疗，几乎跑遍了上海各大医院，都说病情复杂不给做手术。
“患者的情况，外科手术确实不好做，术前脑电监测双侧都有，放电复杂，范围广，不好分析，一刀下去难以到位，再加上患者有肾病，肝功能不好，体质又不太好，吃药容易过敏，术后的风险、麻醉的风险等等潜在的风险特别大。”医生边分析边解释，“放电部位广，开颅开得大，不仅感染的风险、出血的风险增加，而且手术时间长，病人麻醉的风险也增加，术后出现血管痉挛、出血、感染、肝肾功能衰竭等并发症的概率也更大了。”
术前脑电图：异常脑电图，各导联多量高-极高波幅
面对倪红越发不受控制的病情，一天中多次摔倒，严重时持续发作，“像她这种意外死亡的概率很高，马路上车祸或者直接摔伤、烧伤、烫伤或者用电的时候触电身亡，身边必须24小时有人看着。家属及本人都迫切得到好的治疗。”很多时候，医学暂难以解决的生命命题，医生承受的那份沉重并不比患者和家属少，郭医生及其专家团队还是希望拼一拼，“药物难治，手术也难治，有手术适应症的，但不是很好的适应症，克服一切困难也要治。”
反复监测周全准备 团队协作手术完美
“为了手术的顺利进行，我们术前进行了反复监测，多次仔细评估，抓了几次发作，起源都是从左侧开始，然后我们一点点的缩小、锁定病灶范围，并且尽可能的精细化。”术前，脑电监测室的崔丽华主任团队费了很多功夫，凭着过硬的专业素养，最终基本锁定了病灶范围。
另一方面，医生针对倪红组织了多次会诊，蓝十字脑科特需专家、国内癫痫知名专家杨忠旭博士也特意从北京赶来参与会诊，手术怎么做，手术时间怎么控制好，出现突发状况怎么应对，术中监测、麻醉等各方面怎么做好配合......事无遗漏都经过多次讨论推敲。
医生及团队手术进行中
术前各项准备工作准备周全后，3月2日，倪红的手术顺利进行。手术全麻，以左侧为主。术中见脑部发育不良，脑回肥大，皮层电极反复监测，额叶中央前区、中央区、颞叶散及颞中回深部均见异常放电节律，仔细剥离粘连组织并分区切除病变组织，再次脑电检测显示暴露区无异常放电，术毕，功能区重要血管�；ね旰茫颊甙卜礗CU进行术后监护。
术后复查脑电图：异常放电明显减少
手术成功后，倪红与脑电监测崔丽华主任合影
术后复查脑电，“从复查结果看，左侧正常，右侧有少许，临床发作没有，癫痫症状得到明显改善，患者的长期效果应该是可以的。”郭医生说。
家属及本人对手术效果十分满意，目前已出院。
编后记：医路漫漫，不负生命，不辱使命
“过程很艰辛，结果很美满”，没有比这更好的结果了，据了解，由于病灶多，处理范围大，一般5、6个小时可结束的手术，这场手术却足足进行了8小时47分，参与手术的医务人员，没有谁叫苦叫累，对于他们而言，救死扶伤或许有起点，但却永远没有终点，他们每多流的一滴汗，都会变成帮助患者对抗疾病的一颗子弹!!!
此文章仅作为临床学术研究、学术交流使用！
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