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12月1日，根据国家卫生健康委《病历内涵质量提升行动方案(2023-2025年)》，2024第六届中国医院品质医疗发展大会“全面提升病历内涵质量——全国医院病历规范化书写大赛”经过案例征集、组委会初审、路演汇报、专家组评选等环节最终在江苏无锡圆满落幕。
经过激烈的角逐和专家团的认真评审，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】荣获“团体规范病历奖”;7A神经内三科刘晓晨医生荣获大赛二等奖;7A神经内三科鲁济鑫医生荣获“书写规范病历奖”。
▲ 医院荣获全国医院病历规范化书写大赛多个奖项
病历是诊疗活动中的最重要的医疗文书，同时也是医院医疗服务质量、医院管理能力的真实体现。在医院院长项耀钧、7A神经内三科主任张静波的指导下，刘晓晨医生以《以行走不稳伴发精神异常的脑病诊疗思考》为题，讲述一例“韦尼克脑病”的疑难病例，病征似是寻常却内里乾坤，病理分析独特精到，逻辑演绎丝丝入扣，确诊结论使人顿有云开雾散之清朗。“鉴别诊断出彩，体现专科对神经科重要症状体征的鉴别诊断能力;入院记录有相关重要评分很好;病历书写简洁明了，体现住院医师病历书写功底。”最终，她以严谨的临床思维、极具感染力的演讲获得评审专家高度评价，荣获大赛二等奖。
在比赛中，我院两位医生不仅注重病历书写的规范性与严谨性，更加注重病历的内涵质量。他们以严谨的态度和精湛的专业技能，为每一位患者书写了高质量的病历，充分展现了我院医生的专业素养和责任心。
▲ 全国医院病历规范化书写大赛
▲ 刘晓晨医生进行现场路演汇报
上海蓝十字脑科医院一直高度重视医疗质量，尤其在国家全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)启动以来，严格按照国家和省市的要求，结合院内实际情况开展了一系列专项提升工作，如“病历质量提升百日活动”、医疗文书质量督查和竞赛等。
针对病历内涵质量提升专项行动，医务科牵头大力推行运行病历质控，通过开展病历书写规范性全程指导、定期举办运行病历书写专题培训和举办优秀病历评选活动等，引导临床提升病历内涵意识，夯实病历书写质量，使其更好地反映临床诊疗思维和技术水平。
此次在全国医院病历规范化书写大赛中取得佳绩，充分体现了上海蓝十字脑科医院在医疗质量管理专项提升工作中取得的成效。展望未来，医院将以本次大赛为契机，再接再厉，不断加强病历质量管理，提升病历内涵建设，推动医疗质量管理工作高质量发展，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
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