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一提起脑积水，估计大家的第一反映就是“大头儿子”吧，在大家的认识中，基本上“头大”就是脑积水的代名词。但实际上，不是所有脑积水都是这种大头的表现。从大量的临床文献资料来看，头大的脑积水患儿基本都发生在5岁以前。5岁以上的年长儿童脑积水病症很少有这种“大头”表现。
脑积水可能在任何年龄段出现，在5岁以后发生的脑积水，可归类于年长儿童及成人脑积水。由于5岁以上儿童的骨缝已闭合，因此，年长儿童脑积水临床表现与婴幼儿脑积水有所不同，发生脑积水后，头颅异常增大的征象比较少见，多见于颅内压增高、脑实质和脑室受压的征象。
年长儿童脑积水临床表现主要是头痛、恶心、呕吐、视力障碍等，这些症状不太容易让人联想到脑积水，因此更加需要引起关注，以便及时发现与治疗。
一般来说，年长儿童脑积水危害一是导致智能障碍，可有轻度记忆力或计算力减退，常伴有迟钝、淡漠、缄默等。重者可呈痴呆。少数可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等。二是导致行动障碍，常在精神症状出现后逐渐开始，有起步困难，行走缓慢不稳等情况，有时呈现轻偏瘫。三是尿便障碍，尿便频繁、失禁或困难，有时仅在晚期出现。此外还有眩晕、一过性意识障碍、眼球震颤、帕金森综合征等。
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