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“对危重症患者呼吸道问题，尤其肺部感染的处理，是我院ICU的特色。自纤支镜运用于重症临床以后，效果越来越好，纤支镜治疗我们做的年龄最高的是一位92岁高龄的脑梗心肺功能不全、心梗、肺大泡及严重肺部感染的患者......”我院神经外科九病区ICU主任李鲁萍告诉小编。
纤支镜运用到ICU临床，李主任很开心：这对患者是福音
ICU有很多这样的长期卧床患者，肺部感染严重，咳嗽、吞咽等反射差，纤支镜运用于重症临床是及时雨。
“其实，在做纤支镜治疗前，我们都会给患者做好评估，把有可能发生的问题想在前面，比如，心跳过快的，先控制好心跳，少尿的，进行利尿处理......而治疗的过程中，由于事先给予了适量的镇定，患者意识模糊感受不到痛苦，也不会记得这一过程。相反，对于患者尤其是严重肺部感染及昏迷患者，其实也是一种促醒，加快氧气交换，促进脑部氧饱和度的提高，最终起到良好的控制肺部感染，减少患者胸闷不适等痛苦的作用。”李主任说，“老年人由于各器官及功能变化的特点，在做纤支镜治疗的禁忌上比年轻人更加严格，对于高龄老年患者，因为担的风险大，很多医院是不愿意做这样的治疗。我们愿意做，把困难留给自己，把健康带给患者。”
每次开始治疗，无菌、消毒、备齐医用物料......繁琐却不容马虎，李主任总亲力亲为
尽管如此，对于纤支镜治疗，一部分的患者或者家属见到几十厘米的软管插进肺里，随着医生的抽吸，患者蜷缩不断地“痉挛”，误以为患者不仅承受很大的痛苦，危险也是不可知，带着这样固执的浅表的偏见，很多本应该、本可以接受纤支镜治疗的脑梗、脑出血、脑肿瘤术后、脑外伤昏迷等长期卧床的危重症患者耽误了治疗。
李主任平均每天为5-6个患者做治疗，推着设备满ICU转
那么如何科学地认识纤支镜治疗，究竟什么是纤支镜，让李鲁萍主任给大家科普一下吧：
纤维支气管镜(以下简称“纤支镜”)是利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜，由患者的口鼻插入，通过直接窥视肺脏的病变部位，从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作。纤支镜面世已数十年，在呼吸系统疾病和ICU是非常关键和先进的诊治手段。
平均每位患者治疗1个小时甚至更长，需要站立并保持精神高度集中，可不轻松
比如，肺部感染的常规治疗是抗生素，但相对于脑梗、脑出血等ICU长期卧床患者，体质虚弱，咳嗽反射差，排痰无力，而全身用药时局部难以达到有效的药物浓度，造成治疗效果不佳，感染难以控制，此时通过纤支镜行支气管冲洗和引流、局部注药等可相得益彰。
再比如呼吸衰竭的治疗，重点是通畅气道、氧疗、机械通气及药物治疗等，很多AECOPD(慢性阻塞性肺疾病急性发作)并发呼吸衰竭的老年患者，在气管插管机械通气后病情仍无明显好转，患者痰多，但常规负压吸引效果不佳，此时用纤支镜吸痰可起到戏剧性效果，痰一出，病情立马改善。
纤支镜适应症
1.明确肺部肿块的性质;
2.寻找可疑及阳性痰的起源;
3.出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎及肺不张、呼吸困难等情况时;
4.发生不明原因的喉返神经麻痹或膈神经麻痹时;
5.诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断不明时;
6.顽固性咳嗽;咳血或痰中带血;
7.不明原因及局限性哮鸣音;
8.肺不张;
9.气管插管中的应用;
10长期气管切开及插管中的应用;
11.消除气管及支气管分泌物;
12.肺部感染疾病中的应用;
13.弥漫性肺部疾病;
14.尘肺。
每次为一位患者做完纤支镜治疗，李主任早已汗湿了双手
其实吧，小编虽然不是学医出身，但我还是认为，每一种医疗技术的出现并非偶然，相反，运用到临床却一定有其治病利好的必然。在你还不够了解这样一种技术的时候，不要武断，可以质疑，但不要盲目地拒绝。疾病等不得，误不起，付出的很有可能便是生命的代价。惟愿好的技术造福更多需要的患者，少受些疾病的困苦与折磨。
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