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垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，常见的垂体瘤主要有泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤等。多为良性肿瘤，其发病率为颅内肿瘤的第三位。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常�；嵊跋旎颊叩纳し⒂⑸δ�、学习和工作能力。
如果垂体瘤患者不及时治疗，会对人体产生很大的危害，一方面是激素水平异常升高所造成的危害，如导致体力精力下降、不孕不育、性功能障碍等生活质量不佳，重者导致糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等严重后果。另一方面是，肿瘤长大会对周围组织产生压迫或者侵犯，最常见的就是对视神经的压迫。此外，垂体瘤长到一定程度可以往上下、左右、前后、周围扩散，而且在垂体周围都是脑的中央部位，还有中枢神经最重要结构都在附近。所以，及时诊断与治疗垂体瘤是非常关键的。
垂体瘤涉及全身多个系统，表现多样。这些占位性病变的病因复杂，预后迥异。旨在以病人为中心，上海蓝十字脑科医院按照多学科团队协作的模式，以神经外科为牵头学科，联合神经内科、影像科、检验科、放疗科等相关科室，通过多学科协作，建立多学科会诊平台，并汇集了李士其教授、潘仁龙教授、侯增欣主任、吴治群博士等一批知名专家，为垂体瘤患者提供便捷式、规范化和个体化的诊疗服务，切实提高临床效果。
当出现这些症状时要警惕垂体瘤
1、性欲下降、月经紊乱、不孕不育
泌乳素腺瘤是最常见的垂体腺瘤，会影响到男性性功能，如性欲下降。更常见的是引起女性的月经紊乱、月经减少、稀少或者是停经，甚至是不孕不育。许多女性患者由于月经不调、闭经、不孕而辗转在妇产科治疗，她们往往做了很多检查，吃了很多药物，最后到神经外科才确诊为垂体瘤�；褂幸恍┠行曰颊�，因表现为阳痿、性功能下降而自行服用补肾、壮阳药物，结果越补越差，最后因视力下降辗转到神经外科就诊时，往往已经有三四年的性功能下降史。如果患者出现了以上症状，到妇科、男科治疗没有效果的时候，也应该去神经外科作检查，排除垂体瘤的可能。
2、脚大、手指大、嘴唇大
巨人症和肢端肥大症，是生长激素腺瘤的常见症状，有些患者会明显表现为鼻大、嘴唇厚、手大、脚大。在临床上，会碰到一些病人发病后，穿鞋子的码数会不断增加，成年人原来可能穿40码鞋子，有可能会穿到45码，增长的速度很快。另外，此类病人的脸型也很特殊，看上去颧弓突起，鼻子也大、嘴唇也厚实，像特写的画面。生长激素腺瘤主要是对肢体和面部的影响，如果出现了这些明显的症状，要考虑是否得了垂体瘤。
3、视力下降
当垂体瘤不断增大，会对周围的重要组织产生压迫作用，最常见的是视神经，会引起视力、视野的改变。通常来说短期出现视力下降，就需要高度怀疑垂体瘤，特别是老年人。在临床上，经常有这种病人，病人发现视力下降，一直看眼科，看了好长时间都没发现是什么问题，到后面压迫很厉害了，最后才考虑到是垂体瘤，做了检查后证实是垂体瘤。
4、甲亢表现
甲状腺功能亢进(甲亢)常常表现为多汗、多食、消瘦、乏力、心率快、易激动、突眼及甲状腺肿大。大部分甲亢是由于甲状腺自身的病变导致的，但也有一部分是由垂体腺瘤过度分泌促甲状腺素，从而促进甲状腺体增生，分泌甲状腺素引起甲亢。患者如果有甲亢的症状，可先查看有无甲状腺本身的问题，但同时也应该考虑到会有垂体的问题，这样不至于导致误诊。
得了垂体瘤，吃药、手术、放疗?
垂体可以分泌很多种激素，有些垂体瘤也能分泌激素，根据这一点，通常把垂体瘤分为两大类，一类有分泌激素的功能，称为功能性垂体瘤，比如泌乳素型垂体瘤(PRL腺瘤)、生长激素型垂体瘤(GH腺瘤)和促肾上腺皮质激素型垂体瘤(ACTH腺瘤)等等;另一类没有分泌功能，也称为无功能性垂体瘤。
大多数的泌乳素型垂体瘤(也称为泌乳素瘤)患者，吃药就可以控制肿瘤生长，降低泌乳素水平。少数泌乳素型垂体瘤患者吃药效果不好，或者耐受不了药物副作用，或者不想长期吃药，也可以手术切除。
除了泌乳素型垂体瘤，其他类型的功能性垂体瘤，首选手术治疗。另外，对于无功能性的垂体瘤，如果已经引起了明显的症状，比如头痛、视力下降等，也建议手术。
对于手术无法切除残余的肿瘤，可以放射治疗。但放疗后70%-80%的患者出现垂体功能降低，降低了患者的生活质量，所以放疗只适用于手术后肿瘤残余，不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。
手术治疗：经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤
手术的目的不仅在于有效切除肿瘤，而且还要尽力保留正常的腺垂体组织，减少压迫，力争激素水平回到正常，恢复正常内分泌生理。
目前手术方法最常采用“经单鼻孔-蝶窦入路”垂体瘤切除术，经鼻蝶窦入路切除垂体瘤适用于各种垂体微腺瘤和大腺瘤，其具有肿瘤暴露佳，创伤和危险性小，手术时间短、颅面外观无损伤，手术效果好等优点。它突破了传统开颅手术的弊端，运用神经内镜、鼻窦内窥镜等手段，借利用鼻腔天然通道，经蝶窦微创直达垂体切除肿瘤。这种手术方式明显降低了对脑组织、脑神经和血管的损伤，微创切除垂体瘤，对垂体柄等重要结构的�；じ煽�，效果更好。随着神经外科的发展进步，经鼻蝶窦切除垂体腺瘤已经广泛应用于临床，成为垂体瘤优先选用的治疗方法。当然，要做到将肿瘤从垂体上分离切除干净，除了需要术前进行仔细检查和评估，更要依赖医生的手术技术和经验。
▲ 李士其教授正在为患者手术
经蝶窦入路垂体腺瘤微创手术领航者——李士其教授主刀
李士其、主任医师、教授、硕士生导师。毕业于上海医科大学研究生院，获神经外科硕士学位，复旦大学附属华山医院神经外科教授，上海市华山神经外科(集团)医院市五分院院长。长期从事神经外科医教研工作，师从神经外科宗师-史玉泉、杨德泰教授，并长期在中国神经外科界权威专家-周良辅教授的悉心指导下工作。
擅长垂体肿瘤的显微外科治疗、脑肿瘤的手术治疗，对神经外科各种常见病、多发病的诊治，积累了丰富的经验，如颅脑外伤、脑肿瘤等。最擅长神经外科常见疾病-垂体腺瘤的显微外科治疗，尤其是经蝶窦手术入路的垂体腺瘤微创手术，已积累万例以上手术经验。相关的临床论著已发表在国际神经外科权威杂志《Neurosurgery》上，被国内外同行专家评价为：“无论在手术数量还是在手术质量方面，均已达到国内外领先水平”。此外对神经外科的疑难病症，如颅底肿瘤、脑干肿瘤的诊治，也有较丰富的经验。
曾获得国家科技进步三等奖、卫生部科技成果乙等奖、中国高�？蒲Ъ际踅蕉冉焙蜕虾Ｊ锌蒲Ъ际踅蕉冉钡榷喔鼋毕�;已发表论文60余篇，出版专著6部。培养硕士生6名，协助培养博士生3名。
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