神经外科： 脑瘤脑膜瘤垂体瘤脑胶质瘤脑动脉瘤脑血管瘤听神经瘤脊髓肿瘤椎管内肿瘤星形细胞瘤颅骨骨瘤颅咽管瘤室管膜瘤颅底肿瘤脑囊肿蛛网膜囊肿颅骨缺损脑外伤脑血管畸形脑积水三叉神经鞘瘤颈动脉狭窄颈动脉硬化颈动脉斑块鞍区肿瘤小脑萎缩烟雾病帕金森帕金森综合症癫痫三叉神经痛脑瘫痉挛性斜颈特发性震颤手抖舌咽神经痛面肌痉挛梅杰氏综合症扭转性痉挛其它
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2020年6月28日是第十四个“国际癫痫关爱日”，主题为：“5G时代，癫痫关爱”，其含义为：新冠疫情可以阻挡人群的接触，但无法阻挡对癫痫患者的关爱。5G代表着信息通讯高速快捷、人工智能、万物互联互通。我们对癫痫患者的关爱也可以有鲜明的时代特征。
在6.28“国际癫痫关爱日”来临之际，上海蓝十字脑科医院科普栏目《脑健康大讲堂》特邀神经外科(功能神外)杜立功医生为大家讲解癫痫科学防治知识，助癫痫患者早日摆脱癫痫困扰。
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癫痫(Epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是仅次于脑卒中的常见慢性神经系统疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。古今中外，有癫痫病史的名人如：古罗马帝国的--恺撒大帝，军事家--拿破仑，诺贝尔奖金创立者--诺贝尔，哲学家--苏格拉底，英国诗人--拜伦、狄更斯，圣女--贞德，美术家--梵高，音乐家--亨德尔，知名国际主义战士--柯棣华，为了援华抗战，放弃了报考英国皇家医学会的机会，劳累过度癫痫病发作后仍坚持工作……特别是俄罗斯文学家《罪与�！返淖髡咄铀雇滓蛩够�，幼年患癫痫，针对世人对癫痫的偏见，创作了以癫痫患者为主人公的世界名著《白痴》，让世人对癫痫患者有了更为清晰的认识。据世界卫生组织WHO报告，全球癫痫患者约5000万人，4000万在发展中国家。中国约有900万左右癫痫患者，每年新增癫痫病例40万。
长期以来不少癫痫患者缺乏系统性、正规性治疗，使本来可以治疗好的患者失去了机会，造成反复发作，为癫痫日后康复增加了困难。癫痫并不是不治之症，大量临床数据表明，癫痫只要治疗及时，方法得当，大部分患者能够得到有效控制甚至彻底治疗好。
上海蓝十字脑科医院开设癫痫专病门诊：打造癫痫多学科诊疗平台
为让广大癫痫患者得到科学、规范化的治疗，上海蓝十字脑科医院整合功能神经外科、神经内科、脑电室、影像科等多学科资源，成立癫痫专病门诊，依托医院美国尼高力视频脑电监测系统、飞利浦3.0T Ingenia MRI、128排256层iCT、双C臂DSA、全数字化复合手术室等众多现代化设备，打造癫痫多学科诊疗平台。根据患者不同年龄、性别和病情特点，制定个性化治疗方案，力求实现规范诊疗、预后更佳的目标。
癫痫的诊断与检查
1. 对于首次就诊患者，首先详细询问病史，然后进行病因相关检查，比如头颅CT、头颅磁共振，发热患者还需要进行腰椎穿刺获得的脑脊液检查。
▲ 全数字化复合手术室
▲ 美国尼高力视频脑电监测
▲ 飞利浦3.0T Ingenia MRI
▲ 128排256层iCT
2.脑电图检查对于癫痫的诊断、严重程度、药物疗效等都有重要参考作用。癫痫患者需要在不同疾病阶段多次反复做脑电图。
3.癫痫手术评估相关检查：包括影像学检查、脑电图等。检查结果需要结合临床综合分析，不能仅凭一项检查单独诊断。
癫痫的治疗
目前，癫痫的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗：
1. 药物治疗。
只要规律的生活、口服药物，50%-80%的癫痫患者可以得到有效控制�；颊哂Ω迷谧ǹ埔缴闹傅枷�，进行系统、正规的进行。采用药物进行癫痫治疗总的原则是：用药早、剂量足、服药准、时间长。一旦癫痫诊断确立后，应立即进行治疗，控制发作。
2. 手术治疗。
目前，仍有20-30%的患者对药物治疗反应差，癫痫发作难以控制，最终发展成难治性癫痫。难治性癫痫通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但病程时间长，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药合用两种及以上，达到患者能耐受较大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫。通常认为每月≥4次癫痫发作为未能有效控制。
对于采用手术进行癫痫病治疗，符合以下几点的患者可以考虑：
�、僖┪锬阎涡择拆�(一般认为使用抗癫痫药2～3年，仍没有缓解而持续发作，每月发作2—4次);
�、诓糠只颊咚淙煌ü蠹亮俊⒒蛘叨嘀挚柜拆镆┪锪嫌τ�，可以控制发作在每年12次以内，但是患者不能耐受药物的严重毒副作用。这些患者如果有明确的局限性癫痫灶，需要考虑手术治疗;
③伴有颅内明确病灶的症状性癫痫，一般都需要手术治疗。
上海蓝十字脑科医院神经外科(功能神经外科)、神经内科及神经电生理等多学科组成的癫痫诊疗团队，由原北京清华大学附属医院功能神经外科主任、中国规范化癫痫外科创始人之一、现上海蓝十字脑科医院神经外科(功能神经外科)杨忠旭博士领衔，可以通过手术治疗有效改善此类癫痫患者的症状。
▲ 杨忠旭博士团队为癫痫患者实施手术
癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类：切除性手术和调控性手术。
①切除性手术：当引起癫痫发作的病灶很局限并能够明确定位，且位于非重要功能区，可以选择进行切除性手术，将异常放电的病灶切除，很可能就得到控制甚至痊愈。
②调控性手术即VNS：是指迷走神经刺激治疗，是一种世界医学领域公认的微创性非开颅手术，适合多灶性癫痫且癫痫灶位于重要功能区而不宜开颅的患者。
对于有手术指征的患者，应尽早手术，越早做手术可以越早避免健康脑组织受损。当脑功能发生不可逆损害时，意味着已经丧失了手术的机会，也可能是失去治疗好的机会。
杨忠旭博士提醒：治疗癫痫一定要选择科学的治疗方法，科学的治疗有利于远离癫痫病的危害。由于癫痫病因复杂，诊断需要症状学、影像学和脑电学三方面的综合评估，多学科协作才能更好地发挥综合优势，从而保证患者得到规范而全面的评估和治疗，因此患者一定要选择有医疗条件、规范的医院就诊。
(本文内容部分整理自中国癫痫病友会、公共卫生与预防医学等)
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