什么是肿瘤的介入治疗？

日期:2016-08-22 来源：上海蓝十字脑科医院进入脑科疾病答疑区

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　　肿瘤的介入治疗(interventional therapy)，是一种血管内的治疗技术，在医学影像设备的导向下，利用穿刺针、导丝和导管等器械所进行的诊断与治疗操作的统称。介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。

　　介入治疗应用数字技术，扩大了医生的视野，借助导管、导丝延长了医生的双手，它的切口(穿刺点)仅有米粒大小，不用切开人体组织就可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤、血管瘤、各种出血等。其突出优点是：①患者创伤小、痛苦少;②定位准确;③全身毒副作用小;④患者愈合时间缩短。

　　介入治疗五字诀

　　介入医学技术可以用五个字简单概括，即“通、堵、注、取、合”。

　　通——是指对体内各种管腔如血管、消化管、胆管、气管、输卵管等，因各种原因造成的狭窄、闭塞，进行开通和恢复管腔通畅的技术(如球囊扩张术、支架术等);

　　堵——与通相反，是对体内各种异常管腔(如破裂的血管、动脉瘤、肿瘤血管)实施封堵、闭塞的技术(支气管动脉栓塞术、主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术等)

　　注——是将各种药物直接注入体内血管、肿瘤等病变组织的技术;

　　取——是经皮活体组织诊断，经皮对体内异�；�、积脓引流，以及对病变和异物经皮取出的技术。

　　合——介入-外科杂交手术。介入复合手术部利用先进的设备如飞利浦双C臂血管造影引导下完成介入外科杂交手术，如巨型假性动脉瘤、颈内动脉闭塞等。

　　介入医学技术真正达到了以较小的创伤取得较大的治疗效果。而肿瘤介入治疗是指在X线透视、数字减影下，将导管插入肿瘤血管，向肿瘤内注入化疗药物，同时将肿瘤的血管堵塞。肿瘤介入治疗可用于治疗肺癌、肝癌，也可用于治疗头颈部肿瘤、肾癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、食管癌、胆管肿瘤、盆腔恶性肿瘤、四肢软组织或骨恶性肿瘤等。

　　对于外科手术不能切除的肿瘤，可以用此方法达到姑息治疗;也可通过灌注抗癌药物后，使肿瘤缩小再行外科手术切除;还可用于肿瘤切除术后患者进行预防复发的动脉内灌注化疗。这种治疗的特点之一是灌注药物浓度高，如肝癌肝动脉灌注比静脉给药的药物浓度要高出100-400倍，高浓度化疗可以起到大量杀灭肿瘤细胞的作用，又能减轻全身不良反应，所以成为抗癌治疗的重要方法之一;其二是血管栓塞作用，肿瘤血管堵塞后，肿瘤组织因缺血而变性、坏死。因此介入治疗对于局部肿瘤的疗效比全身化疗要好得多，局部灌注的药物对全身肿瘤也能起治疗作用。

　　肿瘤介入治疗可分为经血管和不经血管两大类。经血管肿瘤介入治疗包括：动脉灌注化疗和动脉栓塞。而不经血管肿瘤介入治疗可大致分为：1、经皮穿刺(或不穿刺)治疗。如经皮肿瘤内注射无水酒精、稀盐酸或其他化疗药物;经皮穿刺对肿瘤进行射频消融、微波消融、氩氦刀治疗、激光消融。经皮HIFU刀(超声聚能刀)治疗。2、经内窥镜对肿瘤进行切除或消融，或进行注射药物治疗等。

　　肿瘤介入治疗与其他治疗方式对比

　　一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对与内科治疗优点在于：

　　药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作用。

　　二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于：

　　1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，表皮损伤小、外表美观。

　　2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。

　　3、损伤小、愈合时间缩短、效果满意，对身体正常器官的影响小。

　　4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后相当于外科切除。

　　正由于以上诸多优点，许多介入治疗方法成为了一些疾病(如：动脉瘤、血管畸形、脑梗塞)主要的治疗方法之一。